在使用恩杂鲁胺期间出现血小板减少症和癫痫的患者病例。血小板减少症可能在较早时候就会出现，表明在治疗后2周内进行血液分析可能有助于恩杂鲁胺的治疗管理。对于因恩杂鲁胺出现血小板减少症的患者，停用后经仔细监察患者后，可再重用恩杂鲁胺。最后，本病例也表明了对于使用恩杂鲁胺的患者，还需要特别关注其他可能出现的严重不良反应，如癫痫等。
 

　　根据现有数据显示，中度至重度恩杂鲁胺治疗引发的血小板减少症发生率不到1%。但由于相关研究较少，所以真实频率还尚不清楚。这些患者可能有弥散性血管内凝血，在晚期前列腺癌中很常见。
 

　　虽然此次报告的患者其血小板减少症的确切机制不清楚，但可能与药物诱导的抗体有关。本报告之前也只有一个病例报告发表了恩杂鲁胺诱发血小板减少症：恩杂鲁胺2周后观察到了无症状的血小板减少症(血小板数：1.4×104 /μL)，随后立即停止；血小板计数恢复后，又以每日80mg的剂量重新使用enzalutamide,血小板减少症无复发.
 

　　同样地，报告中血小板减少症在恩杂鲁胺疗法2周后被诊断出来，表明血液分析在恩杂鲁胺治疗后早期阶段是重要的；后重新使用恩杂鲁胺也未有血小板减少症复发；低剂量重新启动恩杂鲁胺后，逐渐增加剂量。
 

　　此外，癫痫也是恩杂鲁胺罕见的不良反应，发生率仅为0.1-0.7%。恩杂鲁胺抑制γ氨基丁酸控制的氯通道可能是诱发癫痫的可能机制。因此对有癫痫或脑病病史的患者应特别小心使用恩杂鲁胺。
 

　　本报告的患者虽然没有神经系统疾病，但在癫痫发作后同样停止了恩杂鲁胺，因为在恩杂鲁胺治疗期间控制癫痫是很困难的。
 

　　最后，本次报告的患者对奥洛他定过敏。虽然药物过敏与恩杂鲁胺引起的血小板减少症或癫痫之间的关系尚不清楚，但也许药物过敏患者在使用恩杂鲁胺时可能会出现多种不良反应，因此有必要进行进一步研究。

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