由于能够抑制RET重排，凡德他尼对甲状腺髓样癌及少数非小细胞肺癌患者有一定疗效，但随着专门靶向RET重排，疗效优秀的Selpercatinib、Pralsetinib等药物获批上市，凡德他尼的未来发展空间会受到明显影响。
 

　　什么情况下应调整凡德他尼用药剂量？
 

　　1.出现任何3级或3级以上副作用的患者，应暂时停用凡德他尼，待副作用缓解或降至1级后，减量至200毫克服用，如再次出现3级或以上副作用则可再次停药，并减量至100毫克，为凡德他尼的最低治疗剂量，如仍不能耐受则应永久停药。
 

　　2.对心电图QT间期超过500ms的患者，应暂停使用凡德他尼，待QT间期降至450ms以下后减量服用，减量原则同上。
 

　　3.对肾功能中、重度损伤的患者，凡德他尼应减量至200毫克使用。
 

　　什么情况下应停用凡德他尼？
 

　　1.需急诊处理的严重皮肤不良反应
 

　　2.间质性肺病
 

　　3.严重缺血性脑血管事件
 

　　4.大出血
 

　　5.心衰
 

　　6.无法控制的高血压
 

　　7.RPLS
 

　　8.凡德他尼应避免与利福平、酮康唑等影响CYP3A4酶活性的药物，胺碘酮、普鲁卡因胺等抗心律失常药，或可能导致心电图QT间期延长的氯喹、克拉霉素等药物共同使用
 

　　9.凡德他尼治疗对胎儿有潜在风险，应对妊娠期患者充分告知风险，不建议女性患者在治疗期间备孕。

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