1、乳腺癌术后血肿的防治：乳腺癌术后出现血肿是临床较为常见的一种并发症。在防治乳腺癌术后血肿的措施可通过有效的引流及术后常规放置镇痛泵。乳腺癌根治术后应放置有效的负压引流，如果术后引流不畅，皮瓣与胸廓间的腔隙不能尽量缩小，皮瓣长期处于游离状态，不能建立新的血供，成为皮瓣坏死的主要塬因，因此我们一般可于胸骨旁和腋下各放置引流管，腋下引流管多开几个测孔，胸骨旁引流管5d左右拔除，腋下引流管视引流量的多少于9-10d左右拔除。此外，乳腺癌患者术后疼痛可导致患者早期床上活动及翻身，可发生皮瓣下出血，血块致引流不畅，老年患者更易发生，因此术后常规放置镇痛泵镇痛。

　　2、淋巴漏的防治：乳腺癌改良根治术后的一个关键步骤是腋窝淋巴结的清扫，其负面影响是患侧上肢肿胀和淋巴漏。这就要求手术操作者熟练掌握腋窝的解剖，在作腋窝淋巴结清扫时，应将电刀功率调小;乳腺向腋窝走行的淋巴途径常被清除。乳腺内侧淋巴管穿过胸壁沿胸廓内动脉走行，下半部与同侧腹壁上淋巴管有广泛吻合，这些部位的淋巴管也要彻底结扎。

　　3、患侧上肢功能障碍及肿胀的防治：乳腺癌改良根治术后患侧上肢功能障碍的发生于手术导致神经损伤或与术后患侧上肢制动油管。后者给予适当的康复训练即能恢复，而神经损伤所致的功能障碍则不可恢复。乳腺改良根治术保留了胸大、小肌，支配该肌肉的胸中间神经及胸内外侧神经均可保留，保留到前锯肌的下行神经对防止翼状肩和肩部无力很重要。术中应仔细解剖，在解剖外侧皮瓣时，注意保留该神经。

　　4、皮瓣坏死的防治：血供不足是乳腺癌术后皮瓣坏死的关键因素。乳腺位于皮下浅筋膜的浅层与深层之间，浅筋膜的浅层位于真皮层深面，为富含脂肪的结缔组织。乳腺癌术后分离平面应位于浅筋膜血管及淋巴管网的浅面，保证不损伤真皮层的小血管网，最大程度低保留皮瓣的血供，以减少皮瓣坏死的可能。

　　不但要在术后加强防治，在手术进行时更应该注意防治，同时在手术治疗过程中还可结合放化疗、自体免疫细胞治疗的联合治疗方案，术前术后都要进行适量的运动，增强体质，以此来抵抗病菌的入侵，增强手术的治疗效果。

　　（实习编辑：廖玉妹）

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