宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术，用于子宫腔内检查和治疗的一种纤维光源内窥镜，包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统;它是利用镜体的前部进入宫腔，对所观察的部位具有放大效应，以直观、准确成为妇科出血性疾病和宫内病变的首选检查方法。通过宫腔镜对女性进行检查、诊断、分析等一系列检测和治疗。

 基本信息

        是否空腹：非空腹

        参考价格：300-500元

正常值

        根据所检查项目的横向比较，才能给出正常范围。

临床意义

        异常结果：
        B超、子宫输卵管碘油造影或诊刮检查提示有异常或可疑者，可经宫腔镜检查确诊、核实或排除。
        有子宫腔内粘连或宫腔内异物残留者，后者包括胎儿骨片等。
        应用宫腔镜检查、定位活检结合组织病理学评估，有助于子宫内膜癌及其癌前病变者的早期诊断和及时处理。
        适合做检查的人群：
        1、经过多、月经过频、经期过长、不规则子宫出血等。
        2、不孕症和反复自然流产。
        3、疑有子宫内膜癌及其癌前病变者。

注意事项

        检查前注意事项
        1、宫腔镜检查一般在月经干净后3—7天内进行手术最佳。因为在此期间子宫内膜薄，粘液和出血少，宫腔病灶易于看清。另外也不容易使过厚的内膜通过输卵管进入腹腔。
        2、月经后或手术前3天禁止性生活。
        3、如有需要医生会提醒术前适当憋尿，便于术中B超监护。
        4、根据需要选择做下列术前检查：传染病检查(乙肝表面抗原、HIV HCV RPR)、肝功、肾功、心电图、血尿常规、凝血四项、白带常规等。
        5、术前需测血压、脉搏、体温，了解心肺情况及阴道清洁度。
        6、在妊娠期不应检查，以免导致不良后果。
        7、已确诊为子宫内癌症时不宜检查，以免癌细胞扩散。
        8、有急性生殖器炎症时不宜检查，以防炎症扩散。
        9、一般在病变活动或出血时也不宜做宫腔镜检查。除非有医学需要。
        宫腔镜检查后注意事项
        1、检查后2—7天内阴道可能有少量血性分泌物，不用过分担心。
        2、宫腔镜检查后保持会阴部清洁，两周内不要同房和洗盆浴，以防感染。因为在此期间宫口尚未闭合紧密，容易使细菌侵入。
        3、检查后必要时给抗生素预防感染，并针对原发病进行处理。

检查过程

        1.常规消毒外阴，铺以无菌洞巾。在宫颈两旁局麻后，用消毒的导尿管置入宫腔，外接20ml注射器，灌注入温生理盐水，压力要轻，使注入的生理盐水外流，直至排出液澄清为止。
        2.扩张子宫颈 先用探针了解宫腔方向，然后用黑格扩张条，将宫颈口扩张至6.5号，国产XG-3型纤维光学子宫镜即可通过，此时调整进入深度，若宫腔为7cm深，在相当6cm处安上限位器。
        3.插入窥镜，与冷光源连接好。扭开光源排除镜中的气泡，再将窥镜徐徐插入宫颈，同时注膨宫液，使镜面在潮湿的情况下，不易粘附粘液，保持清晰的视野。
        4.窥诊，窥镜前端到达宫底后暂停不动，嘱助手稍加压推动膨宫液、稍调整镜体，即可见宫腔扩张，宫壁红、黄色兼呈，正常内膜平整光滑，有时可见小血管分布，仔细注意宫腔内有无病变。将镜头偏向一侧宫角，即可窥见输卵管口，必要时可照相，记录其形态。然后将窥镜徐徐向外退。在此过程中整个宫腔全貌尽收眼底。在继续膨宫状态下，进入颈管腔，可见颈管呈圆筒状，黄白色泽，内膜平整光滑，有时可见颈管内膜呈纵裂，似脊沟相间，有时可见宫腔内黏膜下肌瘤及宫颈管息肉等。

不适宜人群

        1.急性和亚急性生殖器炎症。
        2.活动性子宫出血。
        3.月经期和怀孕期。
        4.宫颈浸润癌。
        5.子宫腔过于狭小。
        6.严重内科疾病。

不良反应与风险

        1.损伤
        可能发生宫颈裂伤和子宫穿孔，但十分罕见，而且操作细致轻柔即可预防，对于壁薄而脆的绝经期及哺乳期的子宫应特别小心。
        2.出血
        术后一般不会有太多出血，尤其经镜检后已明了出血原因，可以对症处理。
        3.感染
        如原来已有炎症或操作过多，均应给抗生素预防感染扩散。如有未经治疗的宫内膜结核，手术后有可能结核扩散，应加强抗痨治疗。
        4.气栓
        如按常规操作，极少发生，但若操作时间过久，宫腔内CO2灌注量过大或过快，则很可能发生，出现气急、胸闷和呛咳时，则应立即停止操作，放出气体，对症处理。
        5.心脑综合征
        由于扩张宫颈，膨胀宫腔，使迷走神经兴奋，出现头晕、胸闷、流汗、恶心、面色苍白、脉搏减慢等，类似人工流产时发生的现象，给皮下或静脉注射阿托品0.5mg即可，暂停手术到情况好转再继续操作。
        6.在极罕见的情况下，因宫内压力过高，使远端闭锁的输卵管亦膨胀而破裂，或因宫腔内高频电流治疗，导致子宫穿孔、肠穿孔等损伤。
        7.偶然亦有对右旋糖酐-7酐-70和羟甲基纤维素膨宫介质过敏的报告。
        8.经过宫腔镜操作，子宫内膜炎、内膜癌、结核均有可能经输卵管向腹腔扩散的危险。

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