宫腔镜

文章来源: 网络 于2017-01-16 13:36:23发布 新闻转自各大新闻媒体,新闻内容并不代表本网立场!如有侵权请联系管理员删除!

宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术,用于子宫腔内检查和治疗的一种纤维光源内窥镜,包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统;它是利用镜体的前部进入宫腔,对所观察的部位具有放大效应,以直观、准确成为妇科出血性疾病和宫内病变的首选检查方法。通过宫腔镜对女性进行检查、诊断、分析等一系列检测和治疗。

 

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 基本信息

        是否空腹:非空腹

        参考价格:300-500元

正常值

        根据所检查项目的横向比较,才能给出正常范围。

临床意义

        异常结果:
        B超、子宫输卵管碘油造影或诊刮检查提示有异常或可疑者,可经宫腔镜检查确诊、核实或排除。
        有子宫腔内粘连或宫腔内异物残留者,后者包括胎儿骨片等。
        应用宫腔镜检查、定位活检结合组织病理学评估,有助于子宫内膜癌及其癌前病变者的早期诊断和及时处理。
        适合做检查的人群:
        1、经过多、月经过频、经期过长、不规则子宫出血等。
        2、不孕症和反复自然流产。
        3、疑有子宫内膜癌及其癌前病变者。

注意事项

        检查前注意事项
        1、宫腔镜检查一般在月经干净后3—7天内进行手术最佳。因为在此期间子宫内膜薄,粘液和出血少,宫腔病灶易于看清。另外也不容易使过厚的内膜通过输卵管进入腹腔。
        2、月经后或手术前3天禁止性生活。
        3、如有需要医生会提醒术前适当憋尿,便于术中B超监护。
        4、根据需要选择做下列术前检查:传染病检查(乙肝表面抗原、HIV HCV RPR)、肝功、肾功、心电图、血尿常规、凝血四项、白带常规等。
        5、术前需测血压、脉搏、体温,了解心肺情况及阴道清洁度。
        6、在妊娠期不应检查,以免导致不良后果。
        7、已确诊为子宫内癌症时不宜检查,以免癌细胞扩散。
        8、有急性生殖器炎症时不宜检查,以防炎症扩散。
        9、一般在病变活动或出血时也不宜做宫腔镜检查。除非有医学需要。
        宫腔镜检查后注意事项
        1、检查后2—7天内阴道可能有少量血性分泌物,不用过分担心。
        2、宫腔镜检查后保持会阴部清洁,两周内不要同房和洗盆浴,以防感染。因为在此期间宫口尚未闭合紧密,容易使细菌侵入。
        3、检查后必要时给抗生素预防感染,并针对原发病进行处理。

检查过程

        1.常规消毒外阴,铺以无菌洞巾。在宫颈两旁局麻后,用消毒的导尿管置入宫腔,外接20ml注射器,灌注入温生理盐水,压力要轻,使注入的生理盐水外流,直至排出液澄清为止。
        2.扩张子宫颈 先用探针了解宫腔方向,然后用黑格扩张条,将宫颈口扩张至6.5号,国产XG-3型纤维光学子宫镜即可通过,此时调整进入深度,若宫腔为7cm深,在相当6cm处安上限位器。
        3.插入窥镜,与冷光源连接好。扭开光源排除镜中的气泡,再将窥镜徐徐插入宫颈,同时注膨宫液,使镜面在潮湿的情况下,不易粘附粘液,保持清晰的视野。
        4.窥诊,窥镜前端到达宫底后暂停不动,嘱助手稍加压推动膨宫液、稍调整镜体,即可见宫腔扩张,宫壁红、黄色兼呈,正常内膜平整光滑,有时可见小血管分布,仔细注意宫腔内有无病变。将镜头偏向一侧宫角,即可窥见输卵管口,必要时可照相,记录其形态。然后将窥镜徐徐向外退。在此过程中整个宫腔全貌尽收眼底。在继续膨宫状态下,进入颈管腔,可见颈管呈圆筒状,黄白色泽,内膜平整光滑,有时可见颈管内膜呈纵裂,似脊沟相间,有时可见宫腔内黏膜下肌瘤及宫颈管息肉等。

不适宜人群

        1.急性和亚急性生殖器炎症。
        2.活动性子宫出血。
        3.月经期和怀孕期。
        4.宫颈浸润癌。
        5.子宫腔过于狭小。
        6.严重内科疾病。

不良反应与风险

        1.损伤
        可能发生宫颈裂伤和子宫穿孔,但十分罕见,而且操作细致轻柔即可预防,对于壁薄而脆的绝经期及哺乳期的子宫应特别小心。
        2.出血
        术后一般不会有太多出血,尤其经镜检后已明了出血原因,可以对症处理。
        3.感染
        如原来已有炎症或操作过多,均应给抗生素预防感染扩散。如有未经治疗的宫内膜结核,手术后有可能结核扩散,应加强抗痨治疗。
        4.气栓
        如按常规操作,极少发生,但若操作时间过久,宫腔内CO2灌注量过大或过快,则很可能发生,出现气急、胸闷和呛咳时,则应立即停止操作,放出气体,对症处理。
        5.心脑综合征
        由于扩张宫颈,膨胀宫腔,使迷走神经兴奋,出现头晕、胸闷、流汗、恶心、面色苍白、脉搏减慢等,类似人工流产时发生的现象,给皮下或静脉注射阿托品0.5mg即可,暂停手术到情况好转再继续操作。
        6.在极罕见的情况下,因宫内压力过高,使远端闭锁的输卵管亦膨胀而破裂,或因宫腔内高频电流治疗,导致子宫穿孔、肠穿孔等损伤。
        7.偶然亦有对右旋糖酐-7酐-70和羟甲基纤维素膨宫介质过敏的报告。
        8.经过宫腔镜操作,子宫内膜炎、内膜癌、结核均有可能经输卵管向腹腔扩散的危险。



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