透明质酸(hyaluronic acid，HA)是一种大分子葡萄氨基多糖，分子量为4000万～8000万，主要由间质细胞合成。HA主要存在于结缔组织、皮肤、关节液、软骨及玻璃体液等处。构成该部位的组织基质。血清HA是反映肝内皮细胞功能，反映活动性纤维化，预测肝硬化的良好指标。

 基本信息

        是否空腹：空腹

        参考价格：20元

正常值

        正常宫颈阴道部鳞状上皮 上皮光滑呈粉红色。涂3%醋酸后上皮不变色。碘试验阳性。

临床意义

        异常结果
        宫颈阴道部柱状上皮：宫颈管内的柱状上皮下移，取代宫颈阴道部的鳞状上皮，临床称宫颈糜烂。肉眼见表面绒毛状，色红。涂3%醋酸后迅速肿胀呈葡萄状。碘试验阴性。
        转化区：即鳞状上皮与柱状上皮交错的区域，含新生的鳞状上皮及尚未被鳞状上皮取代的柱状上皮。阴道镜下见树枝状毛细血管;由化生上皮环绕柱状上皮形成的葡萄岛;开口于化生上皮之中的腺体开口及被化生上皮遮盖的潴留囊肿(宫颈腺囊肿)。涂3%醋酸后化生上皮与圈内的柱状上皮明显对比。涂碘后，碘着色深浅不一。病理学检查为鳞状上皮化生。
        不正常的阴道镜图像：碘试验均为阴性，包括
        (1)白色上皮涂醋酸后色白，边界清楚，无血管。病理学检查可能为化生上皮、不典型增生。
        (2)白斑白色斑片，表面粗糙隆起且无血管。不涂3%醋酸也可见。病理学检查为角化亢进或角化不全，有时为HPV感染。在白斑深层或周围可能有恶性病变，应常规取活检。
        (3)点状结构旧称白斑基底。涂3%醋酸后发白，边界清楚，表面光滑且有极细的红点(点状毛细血管)。病理学检查可能有不典型增生。
        (4)镶嵌(mosaic)不规则的血管将涂3%醋酸后增生的白色上皮分割成边界清楚、形态不规则的小块状，犹如红色细线镶嵌的花纹。若表面呈不规则突出，将血管推向四周，提示细胞增生过速，应注意癌变。病理学检查常为不典型增生。
        (5)异型血管指血管口径、大小、形态、分支、走向及排列极不规则，如螺旋形、逗点形、发夹形、树叶形、线球形、杨梅形等。病理学检查多为程度不等的癌变。
        早期宫颈癌： 强光照射下表面结构不清，呈云雾、脑回、猪油状，表面销高或稍凹陷。局部血管异常增生，管腔扩大，失去正常血管分枝状，相互距离变宽，走向紊乱形态特殊，可呈蝌蚪形、棍棒形、发夹形、螺旋形或绒球等改变。涂3%醋酸后表面呈玻璃样水肿或熟肉状，常并有异形上皮。碘试验阴性或着色极浅。
        需要检查的人群：外阴瘙痒、或灼热不适，下腹部或腰骶部疼痛，每于性交、经期和排便时加重。也有自觉双下肢无力，口苦，恶心，小便发黄等症状的人群。

注意事项

        检查前禁忌：检查前三天禁止性交。检查应在月经干净后的3-7天。术前应预先检查白带，确诊没有阴道炎，方可进行活检。做妇科前三天避免阴道冲洗。查前几天,要注意饮食,不要吃过多油腻,不易消化的食物,不饮酒,不要吃对肝,肾功能有损害的药物。
        检查时要求：取活检的部位可能会出血，因此做完检查后1～2周内不要性交，阴道灌洗或坐浴。阴道出血多时，应到医院检查治疗。

检查过程

        1、检查前应有阴道细胞涂片检查结果，除外阴道毛滴虫、念珠菌、淋菌等炎症。检查前24小时避免阴道冲洗、双合诊和性生活。
        2、患者取膀胱截合位，用阴道窥器充分暴露宫颈阴道部，用棉球轻轻擦净宫颈分泌物。为避免出血，不可用力涂擦。
        3、打开照明开头，将物镜调至与被检部位同一水平，调整好焦距(一般物镜距被检物约为20㎝)，调至物像清晰为止。先在白光下用10倍低倍镜粗略观察被检部位。以宫颈为例，可粗略观察宫颈外形、颜色及血管等。
        4、用3%醋酸棉球涂擦宫颈阴道部，使上皮净化并肿胀，对病变的境界及其表面形态观察更清楚，需长时间观察时，每3—5分钟应重复涂擦3%醋酸一次。精密观察血管时应加绿色滤光镜片，并放大20倍。最后涂以复方碘液(碘30g，碘化钾0.6g，加蒸镏水100ml)，在碘试验阴性区或可疑病变部位，取活检送病理检查。

不适宜人群

        月经期妇女。

不良反应与风险

        暂无。

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