支气管造影是直接观察支气管病变的检查方法，诊断效果好，但患者有一定痛苦。支气管造影是胸部疾病的重要检查方法之一，对支气管疾病有肯定的诊断价值。它能确定病变的部位、范围及病变的性质，为临床选择有效的治疗方法提供依据。先天或后天性支气管和肺的疾患，如支气管扩张、支气管和肺部肿瘤、机化性肺炎、慢性肺脓肿以及肺不张等。

 基本信息

        是否空腹：空腹

        参考价格：90-130元

正常值

        正常造影表现各叶段支气管分支由粗变细，分级清楚，分布正常，管壁光滑，充盈均匀并容易充盈至远端。两侧支气管阴影对称。

临床意义

        支气管造影的适用症范围有：
        (1)先天或后天性支气管和肺的疾患，如支气管扩张、支气管和肺部肿瘤、机化性肺炎、慢性肺脓肿以及肺不张等。
        (2)原因不明的长期咳嗽或咯血。
        (3)反复发作的肺炎，尤其是反复发生在同一部位的肺炎。
        (4)单侧肺门增大、性质不能肯定者。
        (5)慢性空洞或囊肿的鉴别诊断。
        (6)局限性肺气肿或肺不张。
        检查结果分析：
        1.若支气管充盈后粗细不均且有局部下周或扩张，支气管固定僵硬、聚拢扭曲，造影剂排空延迟，常见于支气管扩张。
        2.若有局部支气管狭窄或阻塞或有管腔的压迫变形，多见于肿瘤、外伤、异物、结核或炎症。
        3.管壁不规则，造影剂突出管壁，可能是支气管胸膜瘘、食管瘘。

注意事项

        1.术前向患者详细说明造影的目的、方法和可能出现的痛苦，以便取得患者的配合。
        2.造影前4h及造影后2h应禁食。
        3.痰量多时，术前应做体位引流。
        4.造影剂的配制应稀稠适当，以免造影剂进入肺泡，注入造影剂时变换体位，使造影剂分布均匀。
        5.麻醉应充分，防止咳嗽剧烈影响造影效果。
        6.术后进行体位引流，促进造影剂尽快排出。

检查过程

        支气管造影经气管导管直接注入气管或支气管腔内。成人单侧15ml～20ml(40%)，双侧30ml～40ml;小儿酌减。注入宜缓慢，采用体位使各叶支气管充盈;为避免本品进入细支气管以下呼吸单位，干扰诊断和引起肉芽肿，除在灌注时控制用量和灌注速度外，还常在碘化油内加入研磨成细末的磺胺粉，调匀以增加稠度，一般每20ml碘化油中加入5～10g，视原有制品稠度和室温适当增减，对磺胺制剂过敏者禁用。碘化油对组织刺激轻微，一般不引起局部症状，但进入支气管可刺激黏膜引起咳嗽，析出游离碘后刺激性增大，且易发生碘中毒。造影结束后利用体位引流并鼓励患者咳出造影剂，不能咽下。若有大量碘化油误入消化道宜采用机械刺激催吐或洗胃吸出，以免碘中毒。

不适宜人群

        1、周身情况衰竭，年龄过大，心肺肝功能不良者。
        2、支气管、肺部急性感染，浸润性肺结核患者。
        3、2周内发生大咯血者。
        4、甲状腺功能亢进或对碘过敏者。

不良反应与风险

        1.偶见碘过敏反应，在给药后即刻或数小时发生，主要表现为血管神经性水肿、呼吸道黏膜刺激、肿胀和分泌物增多等症状。
        2.碘化油对组织刺激轻微，一般不引起局部症状，但进入支气管可刺激黏膜引起咳嗽，析出游离碘后刺激性增大，且易发生碘中毒。
        3.碘剂可促使结核病灶恶化。
        4.本品进入肺泡、腹腔等组织内可引起异物反应，生成肉芽肿。

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