肝、胆、胰、脾的MRI检查能明确病变的程度、范围及其特征，并能和其他肿瘤鉴别。对肝、脾囊肿、海绵状血管瘤有确诊作用。
基本信息
是否空腹：空腹
参考价格：500～1000元
正常值
无异常区域
临床意义
1、能明确病变的程度、范围及其特征，并能和其他肿瘤鉴别。
2、对肝、脾囊肿、海绵状血管瘤有确诊作用。
3、MRI主要作为研究胆囊的生理、病理和胆道的肿瘤诊断。
4、MRI比CT对疾病的诊断更有意义。
需要检查人群：肝、胆、胰、脾的部分疾病需要确诊患者。
注意事项
检查时要求：
1、体内有磁铁类物质者，如装有心脏起搏器、动脉瘤等血管手术后，人工瓣膜，重要器官旁有金属异物残留等和怀孕3个月以内的孕妇，均不能作此检查。
2、要向技术人员说明以下情况：（1）有无手术史。（2）有无任何金属或磁性物质植入体内包括金属节育环等。（3）有无假牙、电子耳、义眼等。（4）有无药物过敏。（5）近期内有无金属异物溅入体内。
3、不要穿着有金属物质的内衣裤，检查头、颈部的病人应在检查前一天洗头，不要擦任何护发用品。
检查前准备：
1、检查前需脱去除内衣外的全部衣服，换上磁共振室的检查专用衣服。去除所配带的金属品如项链、耳环、手表和戒指等。除去脸上的化妆品和假牙、义眼、眼镜等物品。
2、磁共振检查时间较长，且病人所处的环境幽暗、噪声较大。要有思想准备，不要急躁，不要害怕，要在医师指导下保持体位不动。耐心配合。
3、检查前要向医生提供全部病史、检查资料及所有的X线片、CT片等。
检查过程
1.检查前禁食4～6h，检查前15min口服MRI胃肠对比剂500～1000ml，常用对比剂有：0.1～0.2mmol/L枸橼酸铁溶液、5%甘露醇溶液或1.0～2.0mmol/L的Gd-DTPA溶液等，有助于上腹部实质器官与胃肠道的区别。必要时可肌注山莨菪碱10mg，以减少胃肠道蠕动。
2.取仰卧位，以剑突对准体线圈中心，嘱患者平缓呼吸，用腹带加压上腹部可减少呼吸伪影。
3.以冠状面作定位，横断面为基本断面，做T1、质子及T2加权像。层厚8～10mm，层间距1～2mm;矩阵160～256×256。
4.常规体线圈，FOV为35～42cm。
5.SE序列最为常用，扫描野头尾两侧加饱和区抑制搏动及呼吸伪影，T1加权TR350～600ms，TE15～20ms，3～4次采集信号。质子和T2加权像用双回波序列，TR1500～2000ms，TE20，90ms，或三回波序列，TR2000～2200ms，TE22，60，120～150ms，2次采集。脂肪抑制的质子及T2加权像，有助于显示边缘部病灶，并与周围脏器相区别。梯度回波序列准T1加权像屏气扫描可用于呼吸伪影明显的患者，TR100～180ms，TE4～8ms，翻转角80°～90°，1次屏气15～21s可扫描6～14层，层厚8～10mm，层间距1～2mm，可在头侧加预饱和抑制主动脉搏动伪影。快速SE序列虽可缩短T2加权像扫描时间，但有加大运动伪影及信号不典型的缺点，应慎重采用。
6.冠状及矢状面主要用于病灶定位，通常只做T1加权像。为节省时间一般选用梯度回波序列屏气扫描，参数同横断面，FOV为42～45cm。
7.肝脏增强扫描的造影剂种类较多，Gd-DTPA是非特异性细胞外分布的造影剂，主要用于观察病灶血液动力学，强化表现及其意义与CT的碘剂相似，强调作动态增强扫描，宜选用梯度回波序列准T1加权像，以病灶为中心，作多次屏气扫描，显示病灶动态强化表现，SE序列T1加权像仅用于延迟扫描。其他种类的造影剂有肝胆管造影剂，如锰-吡哆醛二磷酸盐(Mn-DPDP)，能被肝细胞摄入，再分泌到胆汁中，正常肝细胞被强化，衬托出无强化的肝占位。还有网状细胞靶向性造影剂，如超顺磁氧化铁粒子(代表产品有AMI25)被富含网状内皮系统的肝、脾、淋巴系统等所吞噬，使正常肝组织强化而在T2加权像上信号降低，对比显示出无强化高信号的病灶，具有一定组织特异性。这些造影剂的增强扫描要选择肝组织与病灶的最佳对比时相做检查。
不适宜人群
1.装有心电起搏器者。
2.使用带金属的各种抢救用具而不能去除者。
3.术后体内留有金属夹子者。检查部位邻近体内有不能去除的金属植入物。
4.早期妊娠(3个月内)的妇女应避免磁共振扫描。
不良反应与风险
少数人可出现短暂的面部潮红、腰背酸胀、胸闷、心悸等反应。
扫描上面二维码在移动端打开阅读
