紫杉醇脂质体用药前30分钟静推地塞米松、肌注苯海拉明、静注或静滴西咪替丁就是为了降低过敏反应。必须持续静滴3小时,也是因其对血管的刺激性。白蛋白结合型用的是人源白蛋白包裹,免疫反应比较低,刺激性小,才可以直接静滴30分钟。
从副作用上看,白蛋白结合型应该优于脂质体,这样患者依从性更好。白蛋白结合型慢慢取代脂质体是趋势。至于适应症问题,白蛋白结合型自然会逐渐拓宽适应症。
白蛋白结合型紫杉醇的成本主要高在白蛋白上面,但并不意味着成本一点会远远高于脂质体。要知道,白蛋白结合型紫杉醇每3周才需注射一次,而脂质体是每1周就需注射一次,这样差别还大么?800*3=2400,白蛋白结合型紫杉醇低于2400块就比脂质体便宜啊!
白蛋白结合型紫杉醇的副作用远远小于脂质体,因为白蛋白结合型紫杉醇会在肿瘤细胞内富集,所以在正常细胞内浓度低,副作用小。而且,脂质体预处理时使用激素副作用大。
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