对于乳腺癌患者，尤其是HER2阳性的乳腺癌患者来说，大名鼎鼎的赫赛汀(医学上又称：赫赛汀)可是救命药。

那么，赫赛汀目前在中国的使用情况如何?

降价进医保

赫赛汀一度由于昂贵的价格，把很多中国的乳腺癌患者拒之门外。

但就在今年7月底，人力资源和社会保障部将36种药品经谈判成功正式纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围，其中就包括赫赛汀。

2016年，赫赛汀的国内市场价格约为每单位24500元。

此次谈判后，赫赛汀进入医保药品目录后的支付标准降至每单位7600元，降幅约为69%。

考虑到进入乙类目录后，医保基金将支付70%多的费用，患者个人负担的费用进一步减轻。

同时，类似于赫赛汀等大部分进口药品谈判后的支付标准低于周边国际市场价格，因此，患者再不用为了省钱到周边国家和地区买药了。

如何发挥作用?

赫赛汀的工作原理便是作用于HER2受体的胞外部分，阻止细胞内酪氨酸激酶的活化，抑制依赖Her2的肿瘤细胞的增殖和存活。

适用于：

① 激素受体阳性或阴性、HER2阳性乳腺癌的全身辅助治疗;

② HER2阳性的晚期乳腺癌，如为激素难治、或非骨和软组织转移及无症状的内脏转移者，可单独使用;也可与帕妥珠单抗、紫杉醇联合使用或与化疗联合使用;

③ 可以应用于HER2阳性乳腺癌的新辅助化疗;

④ HER2阳性的复发或晚期乳腺癌的治疗。

当然，赫赛汀使用的副作用也需要密切关注，比如，发热、恶心、呕吐、输注反应、腹泻、感染、咳嗽加重、头痛、乏力、呼吸困难、皮疹等。

中国缺乏真实的数据

尽管赫赛汀是治疗乳腺癌阳性的关键组成部分，但遗憾的是，在中国缺乏真实的数据!

今年8月，美国转化肿瘤学会《肿瘤学家》在线发表中国13家大医院(军事医学科学院附属医院、中山大学肿瘤防治中心、山东省肿瘤医院、浙江省肿瘤医院、青岛大学附属医院、江苏省肿瘤医院、哈尔

滨医科大学附属肿瘤医院、辽宁省肿瘤医院、湖南省肿瘤医院、江苏省人民医院暨南京医科大学第一附属医院、北京大学第一医院、河北医科大学第四医院暨河北省肿瘤医院、河南省肿瘤医院)关于赫

赛汀在中国的实际使用和有效性的评估报告。报告采取了13家医院提供的1139例样本。

研究结果发现

➲ 在1017例早期乳腺癌患者中，40.5%(412例)获得赫赛汀治疗。

资源富足地区(人均GDP>15000美元，赫赛汀被纳入医保)与资源贫乏地区相比，早期乳腺癌患者的赫赛汀获得率较高(37.3%比13.0%)。

➲ 在 720例发生转移后患者中，50.8%(366例)一线获得赫赛汀。

资源富足地区>10%的转移性乳腺癌患者在2次进展后仍然继续赫赛汀治疗。

然而，资源贫乏地区>40%的患者整个治疗过程从未获得任何赫赛汀治疗。

➲ 有赫赛汀与无赫赛汀相比

早期乳腺癌治疗的复发或死亡风险减少39.1%;

转移后一线治疗的进展或死亡风险减少45.9%;

早期未用赫赛汀，转移后一线治疗的进展或死亡风险减少50.7%;

早期曾用赫赛汀，转移后一线治疗的进展或死亡风险减少12.2%。

可见，不同地区和不同治疗阶段的赫赛汀使用差异很大。

生存数据显示，早期乳腺癌和转移性乳腺癌患者均可从赫赛汀获益;

然而，当早期曾用赫赛汀，转移后一线治疗继续使用赫赛汀将无效，尤其对于无病变生存时间较短的较快复发患者，建议二线抗HER2治疗。

在中国，由于医疗资源配置不合理，赫赛汀使用率差异很大，资源富足地区和资源贫乏地区的使用存在较大区别。

虽然赫赛汀治疗改善了生存，但是乳腺癌早期阶段赫赛汀的实际使用，可能影响转移后的治疗效果。

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