肿瘤重新发生进展，比如肿瘤变大、扩散或转移等;

如果耐药该怎么办呢?

首先分析到底是什么新突变导致耐药，因为每个病人对易瑞沙产生抗药性的原因不尽相同，因此后续治疗方案也截然不同。对于易瑞沙耐药的患者中，超过一半是因为EGFR基因又产生了一个新的突变：T790M，就是EGFR蛋白的第790氨基酸由T变成了M，这个突变直接导致第一代药物无法抑制这个突变蛋白的功能，因此失效了。

针对这个突变我们有一个非常好的选择就是第三代EGFR靶向药物，阿斯利康生产的泰瑞沙。这个药上市前其实就被很多患者熟知，当时还没有名字，只有个代号叫AZD9291。

它对携带T790M突变的耐药患者效果非常好，临床试验中出现了惊人的90%的肿瘤控制率，60%的肿瘤显著缩小率，同时它入脑能力更强，因此患者如果有脑转移，这药效果也显著比以前的好。

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