消化道出血包括消化器官溃疡出血(胃炎、胃与十二指肠溃疡、呕血、便血、黑粪症、及可能的结肠炎出血)。
消化道出血常发生于同时应用华法林的患者,所以,同时服用华法林或其他抗凝剂的患者应监测凝血酶原时间。如果有消化道出血症状,建议先停药,去医院就诊。
临床表现
大便潜血(++)以上、呕血,或鲜血便、柏油便
治疗分析
判断上消化道出血者应禁食,并给予止酸、保护胃黏膜、止血(止血环酸、立止血等),必要时可以使用奥曲肽等。
对于下消化道出血者,建议对症治疗、及时止血,必要时外科介入。急性大量出血时,应迅速静脉输液,维持血容量,防止血压下降;血红蛋白低于6g/dl,收缩血压低于12kPa(90mmHg)时,应考虑输血。必要时采取介入或手术治疗。
药物
1、中和胃酸药:碳酸氢钠、氢氧化铝、复方铝酸铋
2、抗溃疡药(抑制胃酸分泌、胃黏膜保护剂)硫糖铝、雷尼替丁、果胶铋、奥美拉唑、兰索拉唑
3、止血:跖血环酸、立止血、肾上腺素、奥曲肽
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