帕尼单抗Vectibix在国内还没有上市，我们对于这个药品的了解还是比较少的，最新看到一篇报道称帕尼单抗治疗过程中可能引起血精?
 

土耳其的 Karatas 医师在近期的 Future Oncol 杂志上发文，介绍了一例帕尼单抗引起的，拓展了人们对帕尼单抗少见副作用的认识。
 

血精发生在 FOLFIRI 联合帕尼单抗治疗期间，每次化疗第 6～8 天出现血精并能自行缓解，尿检未见细菌或血液，精液镜检见大量红细胞、无细菌，细菌培养和 ARB 阴性。盆腔 MRI 未见转移和肿瘤直接侵犯。患者既往无明确易出血病史。血液指标如凝血酶原时间、活化的部分凝血活酶时间、国际标准化比值、血小板计数、血小板功能正常。
 

为了证实血精的原因，帕尼单抗治疗暂停，仅给予 FOLFIRI 方案化疗，未使用帕尼单抗治疗期间患者未再发现血精，再次采用帕尼单抗治疗，血精也再次出现。帕尼单抗是选择性 EGFR 抑制剂，出血并发症并非其预期副作用。人类睾丸及其它生殖器官中存在 EGFR，对精子生成和贮精囊的成熟非常重要，EGFR 还能增加粘膜的粘液素分泌、保持粘膜完整，但由于帕尼单抗的抑制作用，导致粘膜脆性增加。研显示另一个 EGFR 抑制剂西妥昔单抗与睾丸中的凋亡诱导因子相关。本例中帕尼单抗在每个化疗周期的第一周末导致血精，主要是削弱了泌尿生殖系统粘膜上皮结构的完整性，当粘膜上皮再生时出血停止。
 

无帕尼单抗治疗时没有血精是支持帕尼单抗引起血精的最重要证据。同时还排除了该患其它的出血原因和帕尼单抗已知的对睾丸组织的副作用。
 

根据文献和病例所见，帕尼单抗可能是血精的原因，随着治疗出现，随着治疗停止而自愈。由帕尼单抗引起的血精可能间接显示该药能有效靶向泌尿生殖系统上皮癌症的 EGFR。