并发症-高血压

高血压是抑制肿瘤血管生成靶向药最常见不良反应之一。应用某些化疗药也会出现高血压。

正常成年人的血压应该是:收缩压90~140mmHg/舒张压60~90mmHg,当收缩压大于140mmHg或(和)舒张压大于90mmHg就是高血压或临界高血压。

靶向药物引起高血压的发病机制

研究显示,VEGF抑制剂可降低组织和器官中的微血管密度,VEGF减少或对血管内皮造成的反应性下降,使维持末梢血管阻力的毛细血管床减少,造成外周血管阻力增加;或使血管内皮的eNOS活性下降造成NO合成减少,NO和PG2的缺乏造成外周血管阻力增加,从而导致血压升高。

临床证据靶向治疗药物所致肾毒性较少见但高血压较多见

大量的临床研究结果发现,应用靶向治疗药物的患者中仅有少数发生肾毒性,可能与这些生长因子及受体在肾小球、肾小管中表达存在明显的个体差异有关。而抗 VEGF/VEGFR的靶向治疗药物引起的高血压相对较为多见。

临床表现

高血压的症状因人而异。

早期可能无症状或症状不明显,常见的是头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等。仅仅会在劳累、精神紧张、情绪波动后发生血压升高,并在休息后恢复正常。随着病程延长,血压明显的持续升高,逐渐会出现各种症状。此时被称为缓进型高血压病。

缓进型高血压病常见的临床症状有头痛、头晕注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等。高血压的症状与血压水平有一定关联,多数症状在紧张或劳累后可加重,清晨活动后血压可迅速升高,出现清晨高血压,导致心脑血管事件多发生在清晨。

高血压危象:当血压突然升高到一定程度时甚至会出现剧烈头痛、伴恶心呕吐、心悸、视力障碍等症状,严重时会发生神志不清、抽搐,这就属于高血压急症,多会在短期内发生严重的心脑、肾等器官的损害和病变,如中风、心梗、肾衰等。

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