我国肝癌患者的特殊性,即平均肿瘤负荷大,通常病灶达到 8 cm 甚至更大,有些患者单纯依靠 TACE 控制病情有难度,在治疗早期阶段 TACE 联合索拉非尼有助于患者达到完全或部分缓解。
TACE 联合索拉非尼生存期优于单纯 TACE 是一个比较公认的观点。在循证证据上,START 等研究已经证实了中期肝癌(BCLB B)患者采取 TACE 联合索拉非尼比单纯 TACE 疗效更好。
在 TACE 联合靶向药物的具体操作上,结合自己的临床经验,当肿瘤直径大于 5 cm,数目超过 3~4 个时,由于微血管侵犯发生率比较高,应考虑 TACE 联合索拉非尼。如果两个周期 TACE 治疗后效果不理想,建议联合索拉非尼。TACE 的优点是通过局部动脉栓塞治疗,切断肿瘤血供;而索拉非尼属于全身治疗,可以防止肿瘤复发等,两者可以互补。
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