复发或转移性乳腺癌的化疗方案1
针对HER2阳性乳腺癌的首选一线方案	• 帕妥珠单抗＋曲妥珠单抗＋多西他赛（1类推荐）5 • 帕妥珠单抗＋曲妥珠单抗＋紫杉醇5
针对HER2阳性乳腺癌的其它方案	•  T-DM1（Ado-trastuzumab emtansine） • 曲妥珠单抗+紫杉醇±卡铂 • 曲妥珠单抗+多西他赛 • 曲妥珠单抗+长春瑞滨 • 曲妥珠单抗+卡培他滨
针对使用过曲妥珠单抗的HER2阳性乳腺癌的方案	• 拉帕替尼＋卡培他滨 • 曲妥珠单抗＋卡培他滨 • 曲妥珠单抗＋拉帕替尼（无细胞毒药物治疗） • 曲妥珠单抗＋其他药物3,4,5

注解：
1.尚无强有力的证据表明联合化疗方案优于序贯单药治疗。
2.有关转移性乳腺癌的随机临床试验表明，贝伐珠单抗添加至某些一线或二线化疗方案略微改善至进展时间和缓解率，但并未延长总生存期。对至进展时间的影响可能因细胞毒药物的不同而不同，似乎以贝伐珠单抗联用每周紫杉醇为最优。
3.曲妥珠单抗与蒽环类药物联合使用时会引起严重的心脏毒性。应避免将曲妥珠单抗和培妥珠单抗与蒽环类同时使用。
4.曲妥珠单抗可以安全地与上面列出的用于复发性或转移性乳腺癌的包含优选和其他单一方案的所有非蒽环类药物联用。
5.患者如果既往已使用化疗加曲妥珠单抗治疗但没有用过帕妥珠单抗，可考虑采用某一线包括曲妥珠单抗加培妥珠单抗的治疗，可合并也可不合并细胞毒药物治疗（如长春瑞滨或紫杉类）。确定抗HER2治疗理想的测序策略还需要进一步研究。
 

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