易瑞沙凭借着靶点治疗非常见效，但是任何一款药物都不能终身受益，那么当神药易瑞沙局部耐药后能否考虑换药呢?
 

服用靶向药物中肺部控制的很好，肿瘤有见缩小，但是发现有其他部位的转移，如常见的脑转移、骨转移，那么这种情况就是出现了部分耐药了。
 

这时靶向药可以继续服用，针对转移部位则进行针对性处理，如进行脑部放疗、打骨转移针等。
 

脑转移、骨转移、肝转移：
 

如果患者一开始服用的是易瑞沙，但是出现了远处转移，尤其是肝，骨，脑转移，特罗凯可以考虑，因为特罗凯在剂量上是易瑞沙三倍，可以通过加强剂量达到效果。
 

但是，还要配合其他抗耐药措施处理。重要器官转移，尤其是肝转移，化疗要慎重，因为化疗本身就伤肝，这种情况化疗对肝毒性更强，对病友伤害就会大。
 

如果脑转移，可以服替莫唑胺，如果脑水肿重，配合脱水处理外，还要考虑全脑放疗。
 

原发灶、肺内转移灶增大尺度小：
 

如果仅是原发灶、肺内转移灶，而且增大尺度非常小，也是属于局部耐药。
 

如果出现肺内新转移灶，而没有出现远处转移，如骨、肝、脑等，这时建议化疗。化疗方案铂类+力比泰，整体效果稳定。
 

治疗后，患者可继续服易瑞沙或特罗凯，往往仍有效。
 

以上两种情况，建议不要全部停用靶向药，因为仅是部分耐药。这时候可以继续服EGFR-TKIs，配合其他治疗。
 

另外，如果完全停用EGFR-TKIs而采取化疗，前提是必须这个患者曾进行有效化疗或者患者从来没有化疗过，这种情况下才可以考虑停用靶向药进行化疗。
 

如果患者有过化疗病史，而且效果不好，这种情况一定要慎重完全停用EGFR-TKIs。
 

即使，有化疗有效病史，也要注意患者用过什么样方案，如果化疗药都用差不多了，一线二线化疗方案都用过了，这时也要慎重完全停用靶向药。
 

因为癌细胞对靶向药有耐药性，同样对化疗药有耐药性。

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