来那度胺是沙利度胺的一个重要衍生物，是第2代免疫调节剂。来那度胺有直接抗肿瘤的作用，它能抑制肿瘤细胞增殖并诱导肿瘤细胞死亡；来那度胺可以激活免疫效应细胞，引起细胞因子的合成，增强免疫系统的功能。这两种作用结合起来具有很强的抗肿瘤作用。

　　虽然此药存在一定的治疗意义及突出疗效，但却并非所有患者都能受益，有的病人存在副作用严重，有的病人则存在病情反复的情况。来那度胺治疗骨髓瘤一年，M蛋白又上升怎么办？

　　M蛋白是恶性浆细胞在骨髓内无节制的增殖并产生的单克隆免疫球蛋白，此蛋白在电泳中呈基底较窄而均匀的单峰。血清中出现单克隆免疫球蛋白，正常的多克隆免疫球蛋白合成受抑，正常的免疫球蛋白减少，病人免疫功能降低，容易并发感染。多发性骨髓瘤蛋白升高考虑疾病可能反复。在疾病进展阶段需要通过免疫治疗、化疗或造血干细胞移植达到完全缓解，然后更换免疫调节用药，进而采用沙利度胺或泊马度胺等药物维持治疗。治疗方案要兼顾杀伤肿瘤细胞和维护提升正常免疫功能，尽量减少诱发第二肿瘤风险。对于多发性骨髓瘤患者来说，来那度胺虽有一定的疗效，但是耐药性几乎也是不可避免的，所以患者在治疗期间一定要定期去医院检查，在来那度胺治疗效果下降之后及时变更治疗策略，减少严重不良反应出现的可能性。

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