服用克唑替尼最大的问题是耐药。以ALK基因突变肺癌患者为例，靶向药物是ALK基因突变肺癌患者的首选治疗方案。服用一线靶向药物克唑替尼，其无恶化存活中位数是10.9个月。对于脑转移，克唑替尼疗效稍逊，大部分情况下均不能通过血脑屏障。
 

　　然而患者接受克唑替尼治疗后7.7-10. 9个月便出现抗药情况。出现抗药性后，主治肿瘤医生会为患者采用化疗，可延长无恶化存活期中位数1.6个月。当患者对克唑替尼出现抗药性时，除了化疗外，还可采用二线靶向药物色瑞替尼。它的精准度很高，是肺癌患者的新希望。
 

　　服用克唑替尼可能需要同时服用保肝保心的药物，因为它对肝脏和心脏有损伤。具体用药请尊医嘱。
 

　　克唑替尼常见副作用：

　　1、服用克唑替尼常见便秘或腹泻。便秘的话可口服“莫沙比利”增加肠蠕动。或口服“褔松”或“杜密克”，这两种均为比较安全药物，可润泽肠道，增强肠胃蠕动，有利于通肠排便。

　　2、服药时有时伴有恶心，可在服药前口服“胃复安”或“吗叮咛”。如果发生食道炎请去医院就诊。

　　3、服药后下肢水肿，要尽量平卧，减少活动。严重时可以使用利尿剂，同时注意补钾。

　　4、服药伴有视觉障碍，闪光、视觉模糊、重影。暂时没有药物可缓解。

　　5、另外疲倦、头晕也是正常现象。可卧床休息。
 

　　如何观察耐药？

　　观察是否耐药一般通过影响学检查来判断。比如可以做一下CT检查，比对前后肿瘤变化，肿瘤缩小或者没有增加就说明药物起效，没有耐药。如果肿瘤增大了30%，就说明耐药了。
 

　　治疗期间一般2个月进行一次CT,如果发现cea（肿瘤标志物）异常升高，或者明显的病情恶化症状，需要先做CT检查观察。所以影像学检查是判断肿瘤是否进展的主要标准。

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