靶向药物安罗替尼(Anlotinib)在血液方面的不良反应须知，盐酸安罗替尼（Anlotinib，商品名：福可维）是我国自主研发的抗肿瘤1.1.类新药，是一种小分子多靶点酪氨酸激酶抑制剂，可全面、强效抑制血管生成通路中VEGFR、PDGFR和FGFR等相关靶点，作用于C-Kit激酶等通路抑制肿瘤细胞增殖和转移，还可通过重塑肿瘤微环境与免疫治疗、化疗、放疗等联合增效。而且上市一年多来，已经获批非小细胞肺癌、小细胞肺癌、软组织肉瘤三大适应症。作为一种新型抗血管生成口服药物，胶囊口服方便、无需住院，用二停一、安全性好。疫情环境下，肺癌患者正常就诊很难实现，但病情不容耽搁，安罗替尼为患者提供了一个应急解决方案。不过一些简单的不良反应小知识也是必须掌握的。　
　

　　服用盐酸安罗替尼后的出血事件：服用盐酸安罗替尼后的出血事件常常会表现为两种形式：一类是轻度的黏膜相关出血，另一类是严重的肿瘤相关出血。在盐酸安罗替尼临床研究中常见的相关不良反应就是咯血和血小板计数降低。产生以上不良反应的机制可能与细胞内信号通路受到抑制有关，最终导致：（1）使新生血管形成受损；（2）导致血小板-内皮细胞间相互作用紊乱；（3）内皮细胞产生的VEGF因子减少从而导致凝血系统和血小板活化系统受阻。

　　
　　以上三种猜测也可能导致伤口愈合受阻。在肺癌患者中，常见的出血事件是支气管出血，临床表现通常为咯血。对于出血这一不良反应而言，如果出现3级以及4级不良反应，需要重点关注，必要时需要永久性终止治疗。即使自认为只是轻微的1级出血症状也要及时去医院就诊，遵照医嘱积极治疗，不可大意。

　　
　　不过也不需要过分担心，根据目前所展开的盐酸安罗替尼的III期临床试验结果来看，80%以上的患者不会出现任何出血相关的症状；发生3级以上相对比较严重的出血不良反应不到3%。服用盐酸安罗替尼后的血小板计数降低。

　　
　　与上述出血症状产生的机制类似，服用盐酸安罗替尼后还可能出现血小板计数降低。在正常人的血液中，血小板数量会维持在一定的水平，以利于伤口等出血部位的愈合，血小板数量的减少会影响这一生理过程。对付血小板计数降低这一不良反应，最有效且必须要做的工作就是：定期复查血常规。

　　
　　实际上，根据目前的III期临床试验结果来看，大约90%的患者不会出现任何血小板计数的改变，只有不足1%的患者会出现3级以上的血小板计数下降。服用盐酸安罗替尼后的高甘油三酯血症虽然，专家们至今也没有讨论出公认的产生机制，但事实的确如此。在服用盐酸安罗替尼后，的确有一小部分患者会出现高甘油三酯血症，这是一种异族性甘油三酯蛋白合成或降解障碍。

　　
　　根据体内甘油三酯数值的高低，可以对该不良反应的严重程度进行分级。1级：甘油三酯数值在150-300mg/dL，也就是1.71-3.42mmol/L，此时不用担心，通常饮食控制即可，如减少脂肪酸和胆固醇的摄入，控制体重，戒烟限酒等。2级：甘油三酯数值在>300-500mg/dL，也就是>3.42-5.7mmol/L。3级：甘油三酯数值在>500-1000mg/dL，也就是>5.7-11.4mmol/L。   4级：甘油三酯数值在>1000mg/dL，也就是>11.4mmol/L。总而言之就是：除了1级的不良反应只需控制饮食以外，2级-4级的不良反应除了进行

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