卡马替尼是近年来针对性抑制MET基因突变的三种新药之一，疗效和安全性均优于过往的多靶点TKI类药物，其使用有望从MET ex14+ NSCLC扩展到其它类型MET突变，联合EGFR-TKI治疗靶向药耐药患者的临床研究也已取得良好效果。
 

　　1、如何处理治疗的副作用

　　（1）卡马替尼治疗导致的外周水肿一般为下肢水肿，患者往往无需特殊处理，如症状严重可在医生指导下使用利尿剂，并适当运动促进体液循环。

　　（2）对卡马替尼治疗导致的腹泻、口干、味觉障碍、便秘等消化系统不良事件，大多以对症治疗、预防调节为主，如患者应食用易消化食物，少食多餐，注意补水，必要时使用止吐、止泻、通便药物等，程度严重则应入院诊治。

　　（3）对卡马替尼治疗导致的肝酶升高等实验室检查异常，患者应定期随访并接受检查，如治疗前3个月内应每两周检测一次肝功能，根据检查结果和症状，由医生调整治疗方案。
 

　　2、什么样的副作用要去医院处理

　　（1）出现发热、气促、呼吸困难或原有的以上症状加重，提示治疗导致间质性肺病（ILD）。

　　（2）出现巩膜或皮肤黄染、尿黄、右上腹疼痛、嗜睡、出血倾向等肝功能严重异常表现。
 

　　3、什么情况下应调整用药剂量

　　（1）出现3级肝酶升高或2-3级总胆红素升高的患者，应暂时停用卡马替尼,如果检查结果在7天内恢复到正常范围，可按原剂量继续治疗，否则需减量服药。

　　（2）出现其它2级副作用的患者，如不能耐受副作用，可在卡马替尼停药并症状缓解后减量服药；出现3级副作用的患者，也应在停药后减量服药。

　　（3）卡马替尼治疗首次可减量至300毫克，再次减量可降至200毫克，该剂量下仍不能耐受副作用的患者应彻底停药。
 

　　4、什么情况下应停用卡马替尼

　　（1）任何级别的间质性肺病/肺炎；

　　（2）4级肝酶升高/总胆红素升高，ALT/AST升至参考值3倍以上伴总胆红素升至参考值2倍以上，或3级总胆红素升高在停药7天内无法恢复到正常值；

　　（3）发生其它4级副作用；

　　（4）卡马替尼治疗存在生殖系统毒性风险，对胎儿有潜在影响，应充分告知患者相关风险，避免治疗期间备孕和哺乳。

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