一项利用中国台湾NHIRD数据的真实世界研究显示，恩扎卢胺相比阿比特龙的OS获益更佳（总死亡率：40.55% vs 53.7%，P=0.0004），且新发合并症无明显差异；一项来自我国香港7个肿瘤中心的真实世界数据则显示，恩扎卢胺用于一线治疗的生存获益更好（1、2、3/4线OS:18.6、15.8、7.4个月），而后线治疗的不良事件发生率比一线治疗更高；日本神户大学和滨松大学的研究人员总结了280例化疗前使用恩扎卢胺或阿比特龙一线治疗的数据显示，恩扎卢胺组的PSA缓解率更高（70.7% v s53.1%）、中位PSA-PFS更长（11.6 vs 9.0个月）、2年OS率更高（85.1% vs 76.5%）。
 

　　上述真实世界研究印证了临床试验中新型内分泌治疗用于mCRPC的显著疗效。尽管还没有新型内分泌治疗之间的头对头研究，但作为证据等级最高的荟萃分析已经给出了一些答案。国内发表的一项含14个队列的荟萃分析显示，恩扎卢胺治疗mCRPC的PSA获益优于阿比特龙（OR 0.47，95%CI:0.27~0.77）；美国Evans CP等对已有临床试验进行系统综述和网络荟萃分析发现，恩扎卢胺用于化疗前/轻微症状mCRPC患者，可相较于阿比特龙方案降低41%的放射学进展或死亡风险（HR 0.59，95%CI:0.48~0.72）；Moreira RB等发表的荟萃分析则评价了恩扎卢胺和阿比特龙的不良事件风险，结果显示恩扎卢胺以临床常见且可控的疲劳（任何级别疲劳RR 1.29），而阿比特龙与心血管事件风险增加相关（任何级别和≥3级心血管事件的RR分别为1.28和1.76）。
 

　　会议上，专家们还结合治疗CRPC的临床案例进行讨论。专家们表示，从临床试验到真实世界研究、系统回顾和荟萃分析均证实，恩扎卢胺用于mCRPC一线治疗可使患者获得高效、持久的疾病控制和生存获益，一些间接比较也证实了恩扎卢胺治疗的生存优势。此外，专家们还表示，由于恩扎卢胺不像阿比特龙那样需要联合糖皮质激素，在治疗安全性方面也更有优势，国内外的真实世界研究以及临床的实践经验显示，恩扎卢胺用药患者中有不少为存在高血压、糖尿病、心力衰竭等慢性病，其疗效和安全性却仍然表现良好。

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