2021年8月13日,美国FDA批准新药Belzutifan(Welireg),用于治疗vonHippel-Lindau(VHL)疾病相关癌症,如肾细胞癌、中枢神经系统血管母细胞瘤,或胰腺神经内分泌肿瘤,这些患者无需立即进行手术。
获批依据:
Belzutifan是一款新型的缺氧诱导因子抑制剂,其有效性和安全性在一项正在进行中的开放单臂试验004中进行了评估。
该试验纳入61名VHL相关的肾细胞癌患者,诊断是基于VHL种系突变,患者需至少有一个肾部可测量实体病灶。入组的患者还有其他VHL相关肿瘤,包括中枢神经系统血管母细胞瘤和胰腺神经内分泌肿瘤。
受试者每天接受一次120mg Belzutifan治疗,直至出现疾病进展或不可接受的毒性。
有效性
试验结果显示:在VHL相关肾细胞癌患者中,客观缓解率达49%;缓解的患者中56%的疗效持续时间达12个月及以上。
在其他VHL相关的非肾细胞癌患者中:
- 24名病灶可测量的中枢神经系统血管母细胞瘤患者的客观缓解率为63%,缓解的患者中73%的疗效持续时间达12个月及以上;
- 12名胰腺神经内分泌肿瘤的患者,客观缓解率达83%,缓解的患者中50%的疗效持续时间达12个月及以上。
安全性:
治疗常见的副作用包括:血红蛋白减少、贫血、疲劳、肌酐增高、头痛、晕眩、葡萄糖水平升高、恶心等。其中,贫血和缺氧有可能会比较严重,在试验中,90%的患者出现贫血,7%的患者是3级贫血。如果符合临床指征,是需要进行输血治疗的,而不建议使用红细胞生成刺激剂。另外需要特别注意的是,Belzutifan还会造成激素类的避孕方法失效。
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