尽管她没有任何暗示大脑受累的症状，但仍计划对大脑进行MRI检查。大脑的MRI显示右侧顶叶和枕叶有多个转移灶，而没有明显的脑积水。同时，胸腹CT扫描显示肺肿瘤和肺外转移进一步消退。色瑞替尼是唯一可用的二线药物，治疗开始于每天750μmg的剂量。经过11天的治疗，患者的右臂进行性轻瘫，意识减弱，格拉斯科夫昏迷评分为。
 

　　新的神经系统症状是基于新的阻塞性脑积水，尽管高剂量的地塞米松(16mg) /天)。我们放置了一个脑室腹膜引流管以降低颅内压。但是，开始服用色瑞替尼的几天后，患者的病情继续恶化。那时，病人昏迷了。通过鼻胃管将色瑞替尼换成劳拉替尼 100mg /天。在2天之内，患者表现出神经功能改善，肿瘤标志物逐渐下降。氯雷替尼开始治疗后一个月，患者意识完全恢复，右臂轻瘫明显改善，仅出现极少的神经后遗症。 1年后，患者仍几乎没有神经系统症状，脑部MRI扫描未见转移迹象。胸内疾病的大小仍在继续减少。
 

　　1年多以后，该病进展缓慢，因此将克唑替尼转换为布加替尼。不幸的是，在使用布加替尼治疗2个月后，患者出现了头痛，恶心，呕吐和右手感觉异常。 MRI扫描显示有多个新的脑和软脑膜转移灶，而胸腔内疾病仍然稳定。劳拉替尼开始剂量为100mg /天，患者在数天内完全康复。然而，肿瘤标志物并没有以病例1的速度下降。
 

　　患者没有与肿瘤有关的症状。 MRI扫描显示大脑和软脑膜转移已消退，而胸内疾病进展缓慢，但无症状，因此在报告时仍在使用劳拉替尼。在这两种情况下，第二代ALK-TKI在靶向脑转移方面似乎没有比洛拉替尼有效，因为这两名患者在使用第二代ALK-TKI治疗期间均表现出神经功能恶化，并在转用后迅速改善了临床和影像学水平 氯雷替尼。

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