依鲁替尼有什么副作用是说明书中没有的?依鲁替尼是一种口服把想要，对B细胞恶性肿瘤有明显活性。近期，一项研究发现，依鲁替尼的副作用还包括脂膜炎。目前依鲁替尼引发脂膜炎机制尚未完全明确，其病理特征是抵抗一种新抗原表位的局部适应性细胞免疫反应。可想而知，依鲁替尼结合肽通过主要组织相容性复合体存在于宿主的免疫细胞内，引起了T细胞–驱动免疫反应和周围组织破坏。
 

　　尽管患者在诊断、治疗史、机体免疫状态方面有所差异，但是在依鲁替尼治疗早期，他们一般都出现了牵连到四肢的疼痛性结节状红斑。诊断可以根据独特的分布表现，无全身症状，组织病理学的淋巴组织细胞分型，具有突出的白细胞破碎及偶发嗜酸性粒细胞特征的小叶性脂膜炎。
 

　　全身低剂量使用皮质类固醇可引起皮肤症状的完全缓解。皮疹的治疗受限性有待明确，但是患者接受依鲁替尼治疗的同时，可能需要持续低剂量强的松进行控制。非甾体类抗炎药的应用可能会使症状缓解。
 

　　鉴于依鲁替尼治疗目的是约束和抑制BTK，其治疗剂量可抑制广泛的细胞激酶，包括诱导性T细胞激酶。诱导性T细胞激酶的抑制可以调节细胞免疫，从而可能发生脂膜炎。另外，由大量的下游信号分子BTK表达的抑制作用引起的一些突变可能调节依鲁替尼抵抗，其中表现最突出的是PLCγ2。有趣的是，一种临床类似的出疹已经在发生PLCγ2突变的患者中发现。

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