多发性骨髓瘤（MM）是一种恶性浆细胞疾病，发生率约占所有血液系统恶性肿瘤的10%，其死亡率约占血液系统恶性疾病死亡事件的20％。硼替佐米是常见的蛋白酶体型抑制剂，能够抑制细胞的传导。为了减少这种病人用药的不良作用，改善生活质量，属于护理工作的重要内容。硼替佐米每瓶3.5mg，为了能严格按照医嘱剂量给药，减少药物浪费，护士根据医嘱准确抽吸所需剂量，给予皮下注射。为了防止皮下结节形成，注射部位每次进行轮换，用药间隔大于72h。

　　药物不良反应的监测与护理

　　1.消化系统症状

　　大部分病人极易发生消化道不良症状。因此在使用硼替佐米前，遵医嘱常规给予输注泮托拉唑和昂丹司琼。负责健康宣教，为其介绍轻微的消化道症状属于正常的现象，增强生疾病的勇气。忌食辛辣、油炸及刺激性食物，宜清淡、易消化饮食，少量多餐。

　　2.血小板减少

　　据报道，约有近60％的患者出现血小板减少，硼替佐米会导致血小板降低可能是由于抑制巨核细胞，影响血小板生成。用药前后抽血化验血常规，密切观察血小板情况，若血小板计数<25×109/L时，暂停硼替佐米治疗，当血小板<20×109/L时嘱患者卧床休息，勿剧烈活动；尽量减少穿刺。密切观察患者有无皮下瘀点、瘀斑，牙龈、鼻腔出血等情况，警惕颅内出血的发生。

　　3.中性粒细胞减少

　　硼替佐米导致中性粒细胞减少主要是因为药物抑制骨髓造血，中性粒细胞显著的减少，从而诱发多种感染。每次用药前后监测中性粒细胞、体温的变化，预防感染的发生。此类患者抵抗力低，如果有条件将患者安排住单人病房，减少探视，定时通风，保持空气新鲜，加强个人卫生，戴口罩，做好自身防护。

　　4.周围神经感觉障碍

　　部分病人服药后会产生手指麻木，手臂及躯干部皮肤紧绷感等周围神经感觉异常症状。所以，服药过程中，严格监测病人的具体反应，解除病人的焦虑心理。注重保暖，不进食冷饮及冷食，防止意外伤的发生。根据医嘱补充B族维生素，营养神经。

　　对于多发性骨髓瘤病人皮下注射硼替佐米造成的不良反应的护理工作，可以在保障治疗效果不受影响的情况下，帮助病人最大程度减轻不良反应，进而提升患者的生存质量，降低并发症率，提高治疗效果，有利于身体的早日康复，适合临床的推广与应用。

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