坦西莫司(Temsirolimus,商品名:Torisel)是雷帕霉素的衍生物,它是一种具有抗真菌,免疫抑制剂和抗肿瘤活性的药物。Torisel似乎阻止mTOR的作用,mTOR是调节控制细胞分裂的蛋白质合成中起重要作用的酶。因此,Torisel可能会停止生产对癌细胞增殖至关重要的蛋白质。
警告和注意事项
●超敏/输注反应(包括一些危及生命和罕见的致命反应)可在坦西莫司首次输注早期发生。应在整个输注过程中监测患者。
●为了治疗过敏反应,停止坦西莫司并用抗组胺药治疗。坦西莫司可以由医生自行决定以较慢的速度重新启动。
●肝功能损害:治疗轻度肝功能损害患者时要小心,减少剂量。
●高血糖和高脂血症可能并且可能需要治疗。监测葡萄糖和脂质谱。
●免疫抑制可能导致感染。
●监测间质性肺病(ILD)的症状或影像学改变。如果怀疑患有ILD,请停止使用坦西莫司,并考虑使用皮质类固醇和/或抗生素。
●可能发生肠穿孔。及时评估发烧,腹痛,血便和/或急腹症。
●肾功能衰竭,有时是致命的,已经发生。监测基线和坦西莫司时的肾功能。
●由于伤口愈合异常,在围手术期谨慎使用坦西莫司。
●可能发生蛋白尿和肾病综合征。在坦西莫司治疗开始前监测尿蛋白,之后定期监测。在发生肾病综合征的患者中停用坦西莫司。
●应避免接种活疫苗并与接种活疫苗的人密切接触。
●胚胎-胎儿毒性:可能导致胎儿伤害。告知患者对胎儿的潜在危害并使用有效的避孕措施。
●老年患者可能更容易出现某些不良反应,包括腹泻,水肿和肺炎。
不良反应
最常见的不良反应(发生率≥30%)是皮疹,虚弱,粘膜炎,恶心,水肿和厌食。最常见的实验室异常(发生率≥30%)是贫血,高血糖,高脂血症,高甘油三酯血症,碱性磷酸酶升高,血清肌酐升高,淋巴细胞减少,低磷血症,血小板减少,AST升高和白细胞减少。
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