达沙替尼/施达赛(DASATINIB)是一种针对费城染色体和SRC基因变异的酪氨酸激酶抑制剂，其主要用于伊马替尼治疗后期的慢性粒细胞性白血病以及费城染色体呈阳性的急性髓性白血病（Ph+ALL）患者。

　　如何缓解达沙替尼带来的毒副作用:

　　1、液体潴留(腹水、水肿、胸水和心包积液)：利尿剂、支持治疗。

　　2、胸水/心包积液：利尿剂、中断用药。如果患者有明显症状，考虑短程类类固醇激素治疗(强的松20mg/d×3);症状缓解后，降低一个剂量水平。

　　3、头痛：支持治疗。

　　4、胃肠道反应：餐中服药并以一大杯水送下。

　　5、腹泻：支持治疗。

　　6、皮疹：局部或全身应用类固醇激素，药物减量，中断用药。

　　达沙替尼的血液学毒性

　　1：3~4度中性粒细胞减少(中性粒细胞绝对值ANC<500/立方毫米)。

　　暂停用药，直至ANC≥1000/立方毫米，如果在7天内恢复，以原起始剂量重新开始治疗;如果ANC<500/立方毫米超过7天，降低一个剂量水平。

　　2：3~4度血小板减少(血小板计数<50，000/立方毫米)。

　　暂停用药，直至血小板≥50，000/立方毫米，如果在7天内恢复，以原起始剂量重新开始治疗;如果血小板<25，000/立方毫米超过7天，降低一个剂量水平。

　　3：在加速期和急变期，患者可出现疾病相关的血细胞减少。

　　如果血细胞减少与疾病无关，暂停用药直至ANC≥1，000/立方毫米且血小板计数≥20，000/立方毫米，然后以原起始剂量开始治疗。如果血细胞减少持续存在，降低一个剂量水平。如果血细胞减少与白血病有关，考虑增加剂量至100mg/每天2次。

　　4：持续中性粒细胞减少

　　对于持续中性粒细胞减少和血小板减少的患者，在达沙替尼治疗时可联合应用生长因子。

　　5：存在严重贫血

　　3~4度贫血，建议联合治疗，必要中医介入。尽管红细胞生成有效，但目前均不支持在髓系恶性肿瘤中使用促红细胞生成素。

　　如果在服药期间发生严重的毒副作用以及并发症问题，必要联合治疗，尽快缓解病情，涉及到的主要方案包括中西结合治疗，如果发生4度“非血液学毒性”，建议暂停用药直至症状恢复到1度或更好，然后考虑降低剂量水平重新开始治疗，视初始症状的严重程度而定。

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