达沙替尼用于治疗对伊马替尼耐药或不耐受的费城染色体阳性（Ph+）CML慢性期、加速期和急变期的成年患者。达沙替尼是治疗慢性粒细胞白血病（CML）的二代酪氨酸激酶抑制剂（TKI）药物，至今已上市十余年。相较一代TKI伊马替尼，达沙替尼抑制BCR-ABL的效力高出324倍，同时还能克服伊马替尼耐药，国内外各项研究数据及临床使用经验均证明了其对CML患者的疗效及安全性，因此达沙替尼在CML的一线和二线治疗中逐渐占据了重要地位。

　　一项针对慢性粒细胞白血病慢性期（Chronic myeloid leukemia in chronic-phase，CML-CP）儿童最大的前瞻性、II期、非随机、开放标签的临床试验中，结果证明达沙替尼是安全有效的儿科CML-CP治疗药物。

　　本研究CA180-226是一项正在进行的II期，开放标签，非随机，多中心试验（ClinicalTrials.gov注册号:NCT00777036）。年龄<18岁的患者非随机分配进入3个队列：（1）对伊马替尼耐药/不耐受的CML-CP，每日一次接受达沙替尼片60 mg/m2；（2）CML-AP/BP或Ph+ALL的患者，每日一次接受达沙替尼片80mg/m2；（3）新诊断的CML-CP，每天一次接受达沙替尼片60 mg/m2或每日一次PFOS 72 mg/m2，为期12个月；然后允许患者转换成片剂。

　　本研究对于3个队列分别设置了主要研究终点：（1）对于伊马替尼耐药或不耐受的CML-CP队列，主要终点为主要细胞遗传学反应（Major cytogenetic response，MCyR）；（2）对于CML-AP/BP或Ph+ALL队列，主要终点为完全血液学反应（Complete hematologic response，CHR）；3）对于新诊断的CML-CP队列，主要终点为完全细胞遗传学反应（Complete cytogenetic response，CCyR）。次要研究终点包括安全性评估和最佳细胞遗传学和血液学反应评估，反应时间和持续时间，无病生存期（DFS），无进展生存期（PFS），总生存期（OS），完整分子反应期（CMR）和主要分子反应（MMR）。数据库锁库时间为2016年11月。

　　2009年3月至2014年9月期间总共有145名患者入组，其中130名患者被分配到三组中接受了治疗：29例进入伊马替尼耐药/不耐CML-CP组，17例进入CML-AP/BP或Ph+ALL组，84例进入新诊断的CML-CP组。新诊断CML-CP患者用达沙替尼片（N=51）或PFOS（N=33）治疗12个月。

　　鉴于CML-AP/BP或Ph+ALL组患者应答率较差，并且在该人群中使用单药TKIs被认为不符合治疗标准，因此该组在17名患者入组后被关闭，这些数据的讨论不包括在本报告中。

　　在这项CML-CP儿童最大的前瞻性临床试验中证明了达沙替尼是安全有效的儿科CML-CP治疗药物。美国FDA于2017年底基于本系列的1期和2期研究结果，已批批准达沙替尼用于治疗儿童慢性期Ph+CML。

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