特罗凯是第一代肺癌靶向药，主要针对EGFR TKI突变，总体来说产生突变的时间是9~12个月(也有部分患者比较幸运能长达三四年才产生耐药)，换句话说，这些靶向药几乎是100%会产生耐药的。那特罗凯产生耐药后还有什么选择?
 

首先说一下，我们这里的耐药指的是“完全耐药”，而不是部分耐药(部分耐药可以通过调整给药剂量等方式继续治疗)。
 

完全耐药有什么症状?如何判断是否完全耐药呢?
 

简单说的话，完全耐药指的是肿瘤开始进展，各项指标开始异常。
 

具体来说，完全耐药会有以下的一些症状：
 

由原发肿瘤引起的症状：咳嗽、咯血、喘鸣、胸闷、气急、气促，体重下降，发热等。
 

肿瘤局部扩展引起的症状：胸痛、呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等。
 

颈部锁骨或其他部位有淋巴结肿大。
 

胸部或者全身CT，显示胸部肿瘤开始增长，肺部转移扩散，远处转移扩散。
 

如果出现了肺癌初期症状，第一时间去医院做一下相关的检查(胸部CT或者全身CT)，确定是否耐药。
 

耐药后的选择——AZD9291。据临床数据显示，特罗凯耐药后，使用9291的有效率是60%以上。