肺癌自古以来就是人类第一大敌人，而且肺癌晚期的有效生存率非常低，让我们内心十分恐惧，最新药品埃克替尼联合放疗治疗肺癌脑转移有神效。
 

25%-38%的非小细胞肺癌患者伴脑转移，肺腺癌中有43%患者伴发脑转移。非小细胞肺癌伴脑转移的患者预后差，全脑放射是脑转移的标准治疗手段之一，但患者的中位生存时间只有4~6个月。
 

因此有研究者试着应用单药埃克替尼、埃克替尼联合放疗方案，看最终有效率和生存期有没有提高。
 

试验一
 

临床试验目的：比较肺癌脑转移患者使用埃克替尼联合放疗与单独放疗的疗效与安全性
 

临床试验设计
 

纳入40例确诊肺腺癌并脑转移患者 , 根据患者意愿分为放疗组和联合组 , 每组20例。
 

试验设计
 

两组患者均进行脑部转移瘤放疗 , 先常规全脑放疗 , 放疗剂量为2Gy/次 ,每周放疗5天, 共4周 , 一共加起来放疗剂量就是40Gy。
 

联合组患者在接受放疗的基础上，埃克替尼125mg口服，一日三次，直到疾病进展。
 

试验结果

放疗组有1例完全缓解，5例部分缓解，客观有效率为30%，2年后生存期为6.35个月。
 

联合组5例完全缓解，10例部分缓解，客观有效率为75%，2年后生存期为17.5个月。
 

不良反应
 

两组不良反应发生率类似，均有皮疹、腹泻、肝功能损害、白细胞减少、恶心呕吐等。
 

试验二
 

临床试验目的：比较肺癌脑转移患者使用全脑放疗联合化疗与埃克替尼的疗效及安全性
 

试验设计：将176例肺癌合并脑转移的EGFR敏感突变型晚期NSCLC患者随机分配进WBI联合化疗组或埃克替尼治疗组。
 

全脑放疗组患者接受的剂量方案为30Gy/3Gy/10分割，联合同步或序贯双药4~6周期化疗;
 

埃克替尼组患者接受埃克替尼125mg口服，一日三次，直到疾病进展。
 

试验结果
 

埃克替尼组中位生存期为10个月，中位无进展生存期为6.8个月 ，总体客观有效率为55%。
 

全脑放疗联合化疗组中位生存期为4.8个月，中位无进展生存期为3.4个月，总体客观有效率为11.1%。
 

不良反应
 

埃克替尼治疗组患者≥3级不良事件的发生率为8.2%，而WBI+化疗组则为26.2%。前者最常见的不良事件为肝转氨酶升高和皮疹，而后者最常见的是血液毒性。
 

埃克替尼作为第一代 EGFR-TKI, 可以抑制肿瘤血管新生、增殖、侵袭和转移。埃克替尼易透过血脑屏障 , 而放疗本身可进一步破坏血脑屏障的完整性 , 更有利于埃克替尼进入脑组织。
 

同时埃克替尼可以提高对放疗敏感细胞比例 , 从而提高肿瘤整体放疗敏感性。两项研究表明 , 埃克替尼联合全脑放疗可以显著提高肺腺癌脑转移患者的临床疗效 ,生存中位时间和生存率 。

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