鼻咽癌的发生原因除遗传因素之外,环境也是致癌因素。如高发区的居民不少自幼喜食咸鱼,咸鱼中含有较多的亚硝胺化合物;病人家庭的烟尘中含有大量芳香族多环烃等原因。对于中晚期鼻咽癌患者的治愈主要与病人身体机能有关,身体机能好,免疫力强,才能抵抗癌肿的发展,耐受各种药物治疗。因此,提高免疫机能,增强对肿瘤的抵抗力对鼻咽癌患者,尤其是中晚期鼻咽癌患者极为重要。
鼻咽癌治疗效果非常好,通过正规的治疗,早期鼻咽癌的治愈率超过90%,局部晚期的鼻咽癌治愈率也能达到60%~80%。放射治疗仍是中晚期鼻咽癌治疗的首选方法,对癌细胞有较为直接的杀灭作用,但亦会对正常细胞造成损伤,因此,剂量大小、照射范围、照射疗程数要根据病变范围及人体机能慎重选择。联合化疗也是鼻咽癌中晚期的治疗较常用的方法之一,多配合放疗进行,效果比单纯放疗或单纯化疗为好。另外,鉴于放化疗对人体的毒副作用,在中晚期鼻咽癌的治疗中可合并中医药治疗,以起到增效减毒的作用。鼻咽癌的大体形态分为四种,即结节型、菜花型、粘膜下浸润型和溃疡型。经实践证明,鼻咽癌根治性放射治疗后,局部复发率约 20%~40% 。局部复发鼻咽癌患者仍可考虑接受放射治疗,再程放疗 60Gy 或以上获得 5 年生存率最高能达到 60% 以上。
鼻咽癌的晚期症状主要是包括了五个方面,分别是:第一是颈淋巴结肿大:肿瘤很可能是转移至颈淋巴结所致,这种疾病发生率有的时候甚至会高达69.37%,有时候甚至可单侧或双侧发生转移。颈部肿大之淋巴结无疼痛、质硬、早期可活动,但是我们必须知道的是晚期与皮肤或深层组织粘连而固定。第二要注意的是眼部症状:若肿瘤侵犯眼眶或眼球相关的神经,可出现视力障碍甚至失明,视野缺损,复视,眼球突出及活动受限,神经麻痹性角膜炎等。视神经萎缩、水肿在眼底检查中均可见到。这些表现多已属晚期,但仍有部分患者以此症就诊。第三是颅神经损害症状:由于鼻咽癌向周围浸润,任何一支脑神经受压迫均会出现相应的症状和体征。但已三叉神经、外展神经、舌咽神经、舌下神经受累较多,面神经、嗅神经、听神经则较少受累。第四个方面是远处转移:鼻咽癌可转移至全身各个部分,但以骨、肺、肝多见。且可多个器官同时发生转移。因转移的部位不同而出现相应的表现。第五是恶病质:终末期的表现,并因之而死亡,也有因突然大出血而死亡。
绝大部分鼻咽癌属于未分化癌或低分化鳞癌,这种类型的癌细胞对放射线敏感,因此,患者在确诊疾病后往往会选择放疗的疗法进行治疗。放疗对大部分鼻咽癌治疗效果比较好,治愈率在60%左右,但仍有40%的病人在放疗后出现鼻咽癌复发症状。通常来说,临床分期越早,治疗效果越好,复发率越低,也有在鼻咽癌放疗10年以上,在局部鳞状上皮化生的基础上重新发生的新癌灶,可见鼻咽癌复发率是有一定的比率的。鼻咽癌也同肝癌、食道癌等疾病一样,越早治疗其预后效果越好,因此,在确诊疾病后一定要尽早到医院进行检查,以便排除疾病的可能。
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