今年53岁的刘先生因为反复出现腹泻、腹疼等症状到医院的消化内科接受治疗，部分医生诊断为“胃肠炎”，也有医生认为他们可能患了肠易激综合征，就这样接受了4-5年的连续治疗也没有出现好转，却只见人越来越瘦，身高175cm的他体重仅仅只有110斤。最后他到中山大学肿瘤医院才被确诊为“胃肠神经内分泌肿瘤”，病灶出现在小肠里，并且已经出现肝转移。

　　从罕见病成为“常见病”

　　据专家介绍：人们常常误认为神经内分泌瘤是一种罕见的疾病，但是随着内镜和生物标志物精确检测等诊断技术的应用，这类肿瘤的发病率这几年有了明显的上升。其中，发生在胃肠、胰腺部位占7成比例。

　　因为这种肿瘤患者生存期较长，五年生存率大约为50%-67%，因此这类患者在我们身边也越来越常见，乔布斯患的就是胰腺的神经内分泌瘤，治疗后存活了8年。

　　胃肠的神经内分泌瘤容易被误诊为“肠炎”

　　因为神经内分泌瘤的临床症状有很多种，症状和体征也不太典型，所以长时间以来，临床医生对胃肠神经内分泌瘤认识存在不足，导致这种疾病在灵床常常被误诊成“疑难杂症”。

　　因为胃神经内分泌肿瘤主要症状表现为消化道症状或肿瘤局部占位症状，容易和其他消化道疾病混淆，例如腹疼、腹胀、腹泻、腹部肿块、黄疸或黑便等。另外，局部的内分泌瘤会导致不明确的腹痛、腹胀、间隙性的餐后不适等症状，也常常被误诊为应激性肠道疾病或消化性溃疡。

　　这种肿瘤的往往要经过很长时间才能确诊，因此大多数的神经内分泌瘤发现时已经出现局部扩散或远处转移。而这个时候唯一可能根治的手术治疗也变的不可能了。

　　及早治疗，局部切除不用化疗

　　在临床上，对于胃肠神经内分泌瘤还没非常好的早期诊断方法。目前，只能对于存在胃肠道症状，但是胃镜和肠镜等检查却没有出现异常显现，并且高度怀疑为神经内分泌瘤时，可以进行抽血检查肿瘤标志物铬粒素A。同时，还能够进行内镜、CT、MR等肿瘤定位检查。

　　专家指出，若肿瘤小于2cm，可以再内镜下切除，甚至不用接受化疗。若肿瘤大约2cm，则需要进行手术切除、胡里奥等。而且术后应密切随诊，在术后3个月检查血中相关激素水平，复查CT或MRI，以免复发。

　　和其他恶性肿瘤相比，神经内分泌肿瘤常常进展比较缓慢，若是能够早期发现，及早处理，则患者的预后较好，5年存活率为50.4%。约有50%的神经内分泌肿瘤病人在确诊时已经出现局部进展或远处转移，但经治疗5年存活率仍达21.8%。因此，专家强调，即使发现时已非早期，也应积极治疗。

（实习编辑：廖颖）

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