最常见的儿童肿瘤：白血病

　　在小儿时期最常见的恶性肿瘤就是白血病，15岁以下的儿童平均每100万人中就有30至40人患白血病，约占该年龄段恶性肿瘤的36%。同时还有大量研究结果显示，环境因素例如辐射、空气污染等都是儿童白血病发病的主要诱因。据资料显示胎儿宫内X射线暴露和孕前父亲X射线暴露均有发病危险性，另外，母亲妊娠时在与化学及农业有关的行业工作，儿童患白血病是正常对照的2-3倍。

　　专家称：白血病的治疗已经从传统的化疗发展到如今的诱导分化治疗、免疫治疗、造血干细胞抑制及其基因治疗等。这些先进的治疗方法可以使白血病患儿的无瘤生存时间得到延长，预后得到改进。白血病病情发展可急可缓，发病急时以高热、进行性贫血、显著出血倾向及骨和关节疼痛为首发症状。而发病缓时就会先出现一段时间(数周至数学不等)进行性乏力、虚弱、苍白、劳动后气短、体重减轻、食欲不振、甚至体内某处疼痛或肿胀。发热为最常见的症状，起初家长多不重视，以伤风感冒处理。如发热超过2周以上仍无好转，体重减轻，同时小儿伴发贫血、肿块、关节疼痛等症状，应警惕患白血病的可能。

　　最危险的儿童肿瘤：神经母细胞瘤

　　神经母细胞瘤素被称为“儿童癌症之王”。这种肿瘤因其治疗效果极差，神经母细胞瘤都起始于交感神经系统，多出现在肾上腺或腹膜后，并且为之很深，早期不容易被发现。专家称：神经母细胞瘤由未分化的交感神经细胞组成，具有高度恶性，且进展快，易发生骨髓、骨及器官转移。专家提醒，若出现以下几种表现时尤须警惕神经母细胞瘤：

　　1、腹膜后肿瘤：患儿往往会出现不明原由的发热、并且皮肤呈现苍白色、并伴有腹泻、厌食等症状，同时腹部还会出现肿块。

　　2、胸部肿瘤：发病初期并无症状，患儿可能会因为肿瘤压迫气管出现而出现咳嗽和不同程度的呼吸困难。当肿瘤压迫神经根时会引起上肢感觉异常和疼痛，患儿常常会甩打手臂，烦躁不安。

　　3、颈部肿瘤：患儿双侧眼出现大小不一，并且还会出现同侧上睑下垂、眼球凹陷、瞳孔缩小、面部发红等。

　　4、盆腔肿瘤：因为肿瘤压迫患儿临近器官症状不同，会出现不同症状。例如直肠受压时小儿发生便秘，排出粪便如带状;膀胱受压小儿小便哭闹，排尿不畅或尿潴留。

　　5、哑铃状肿瘤：该肿瘤多出现于胸腔，小儿脊柱会出现僵直，下肢瘫痪，并出现顽固便秘，进而出现大便失禁。

　　最广泛的儿童肿瘤：骶尾部畸胎瘤

　　该肿瘤为一种比较容易发现的儿童肿瘤，能够分为显露型、混合I型、混合II型和隐型。专家提醒父母们：当孕妇接受孕期超声检查时发现出现羊水过多或子宫大于正常妊娠，又或者患者骶骨部出现肿块者，应保持高度重视。

　　显露型和混合型畸胎瘤的主要表现为婴儿骶尾部出现向臀部生长的肿块。这种巨大的肿块通常会悬着于两腿之间，还会引起母亲的难产，最终导致小儿两侧臀部出现不对称。观察可发现肿块表面皮肤因受压而变薄、发亮，合并感染时可破溃、流脓，患儿哭闹。发育过程中可观察到小儿排尿、排便困难，此为隐型和混合型的主要表现。当肿瘤压迫直肠、尿道时出现粪便呈扁平状，尿线细、滴尿及尿潴留。此外，骶尾部畸胎瘤还可伴发其它系统畸形，如脊柱裂、腭裂、隐睾等。骶尾部畸胎瘤一经确诊必须尽早手术，根据术后病理诊断确定瘤体是良性还是恶性的。

　　最独特的儿童肿瘤：中枢神经系统肿瘤

　　全部中枢神经系统肿瘤的15%至20%为小儿颅内肿瘤，多以学龄期儿童为主。患儿颅内肿瘤的预后效果跟跟成人比较差，这和其病理性质、肿瘤位置存在关联。这是由于小儿中枢神经系统发育不完善，颅骨骨缝未闭等诸多原因，使小儿颅内肿瘤在临床表现方面有其独自的特点。专家介绍，家长应注意观察患儿的以下症状和表现：

　　1、头痛：大约会有10%的患者在被确诊前的6个月出现头痛症状，但通常会被家长的忽视掉。患者一般通常在早晨出现剧烈的头痛，年长儿童能够比较精确描述头痛部位，年幼的儿童很难用语言描述。

　　2、呕吐：此类呕吐和饮食没有联系，没有厌食现象，常常发生于早晨起床时，呕吐物中不含食物残渣，为喷射性。

　　3、头围增大和囟门不闭合：是婴幼儿颅内压增高的特征性表现，仔细观察还可以发现头皮静脉扩张。囟门异常增大或迟迟不闭合。

　　4、视力减退、视野受损：小儿表现为呆滞、烦躁，常不引起重视。

　　5、发育异常：多表现为身材较同龄儿童明显矮小，生殖器官稚嫩。

　　此外，还可发现局灶性症状如四肢无力，走路不稳，眼球不由自主地异常活动，四肢抽搐等。如凡是有头痛、呕吐、视力减退或生长发育异常者，伴发性格变化、易激怒、对玩耍无兴趣、学习成绩下降、嗜睡、四肢抽搐等，均应警惕颅内肿瘤的可能性，此时应请神经科医生仔细检查，必要时应做辅助检查。

　　最佳治愈的儿童肿瘤：肾母细胞瘤

　　肾母细胞瘤是小儿最常见的原发于肾脏的恶性肿瘤，多发于5岁以下幼儿，在过去十年中经综合治疗长期生存率明显提高。家长往往在给小孩更衣、洗澡时无意中发现腹部肿块或腹部异常隆起。肿瘤较小时不影响患儿营养发育及健康状态，亦无其它症状。巨大肿瘤可越过腹部中线，可伴有呼吸急促、食欲低下、消瘦。10%-15%患儿小便时出现无痛性肉眼血尿，严重者尿中有血凝块。部分患儿可有低热及腹痛，但多不明显，高热罕见。专家建议，发现小儿无明显原因的体重减轻，腹部异常隆起或触摸到肿块，小便有血时应注意检查腹部有无异常肿块，并至医院就诊。

　　肾母细胞瘤是最常见的儿童腹部肿瘤。肿瘤生长快，常见症状为快速增大的向一侧肋部突出的腹部包块，有的患儿有血尿、高血压等症状。大部分患儿可首先进行手术治疗，病理分型、分期和手术后的化疗方案的选择对治疗和预后起着非常重要的作用，即使是晚期的单侧肾母细胞瘤治愈率也可以达到90%。

（实习编辑：廖颖）

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