目前，亚太地区是结直肠癌的高发地区，例如日本、韩国、新加坡以及中国的香港，这些地方肿瘤的发病率和西方国家十分相似。这些国家或地区当中，西方的生活方式更加明显，特别是饮食方面，三高饮食的日益增加，而纤维摄入量却急速下降。但是在其他一些国家，如印度、菲律宾和越南，结直肠癌的发病率和西方国家相比处于较低水平。

　　粪便潜血实验

　　该检查方法经历过三个里程碑式的随机临床试验，在美国、丹麦、英国该实验分别使死亡率下降了33%、18%、15%。大便潜血实验仍然是目前大肠癌普查当中使用的最广泛而且评估最多的一项实验。该方法特点为快速简单并且无痛。

　　粪便免疫化学试验

　　该检测方法与粪便潜血实现相比具有以下三个优点：1、肿瘤检测灵敏度高。2、检查下下消化道出血的特异性好。3、患者耐受性好，无需限制饮食，只需一次检测。同时这个实验在如何如何设定参考值，需要多少样本量以及筛查的频率等这些问题上面还需要进一步研究。

　　纤维乙状结肠镜

　　乙状结肠癌镜检测腺瘤主要取决于操作者水平。尽管被广泛推荐，但至今无前瞻性临床试验检测其有效性。

　　结肠镜

　　结肠镜有两种，一种金属硬管的，一种就是所说的纤维结肠镜;金属硬管的因为痛苦大，已被废弃，目前绝大部分医院都采用纤维结肠镜，只有极少数买不起纤维结肠镜的医院还在使用硬管结肠镜。

　　CT仿真结肠镜

　　CT结肠成像技术又称为仿真结肠镜。这种检查方法是采用一种应用多重螺旋CT扫描对患者结肠进行三维成像的技术，可对结直肠任何部位进行不同角度的观察，对于无症状筛查人群有一定效果。另外，CT结肠成像尚缺乏相应的技术操作、培训和图像判读标准，且检查费用也高。CT结肠成像的价值仍在评价中，尚未推荐于结直肠癌筛查，但相信随着医学成像技术的迅速发展，CT结肠成像技术的改进或新的结肠成像诊断技术出现将是结直肠癌筛查方法发展的重要方向之一。

　　粪便DNA检测

　　美国癌症协会认为检测粪便DNA分子是最适合于大肠癌普查筛选的方法，它具有无需特殊设备，无需限制饮食，无创等优点，但该技术还存在不少问题，如无可靠单一候选基因，无筛查数据可考究，昂贵等不足之处。

　　血液DNA检测

　　检出率很高，不过具体的研究还在进一步的发展中。

　　关于筛查方法，哪个最好，专家引用了SidWinawer的话：做了的，就是最好的。

（实习编辑：廖颖）

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