指标并不等于癌症

　　肿瘤标志物是指用于鉴定恶性肿瘤是否存在的一种物质。在理性状态下，一旦肿瘤标志物提高就可以确诊为患了恶性肿瘤，其灵敏度应是100%，如果正常则能排除恶性肿瘤，其特异性是100%。但是，事实上目前没有一种肿瘤表标志物能完全符合这一定义。通俗的讲就是，肿瘤标志物增高，并不一定是患有恶性肿瘤。而肿瘤标示物不增高，也不一定是没有患恶性肿瘤。

　　既然这样，肿瘤标志物为什么还要应用在检查里呢?

　　在临床上，肿瘤标志物首先用于已确诊恶性肿瘤患者的预后分析，如分析扩散情况、生存期、恶性程度等。

　　其次，是用于治疗期间的治疗效果评估，决定是否要对治疗方案做出修改，判断是否存在残留，有无复发危险。

　　再次，是对有明确肿块或者转移的患者，能用于肿瘤来源的辅助诊断与肿瘤分类。仅有个别肿瘤标志物可用于筛查和早期诊断相应的肿瘤。

　　体检中可查的肿瘤标志物

　　根据实践，下列肿瘤标志物可用于早期诊断与筛查想对应的恶性肿瘤，其增高幅度可以达到上千。

　　糖类抗原125：通常缩写为CA125，主要反映卵巢浆液行囊腺癌，在各类盆腔肿块中，卵巢恶性肿瘤的阳性率可高达78%。其他各种恶性肿瘤，如同时还伴有CA125增高，常见为明显的腹积水。

　　降钙素：常缩写为CT，主要反映分化较好的甲状腺髓样癌。CT明显增高，则可能存在着其他具有内分泌功能的肿瘤，例如小细胞型肺癌等。

　　前列腺特异抗原：常缩写为PSA，其效果和肛门指检，职场前列腺超声波检查一样，是早期发现前列腺癌的最想检查方法。

　　甲胎蛋白：常缩写为AFP，能反应分化较好的肝细胞性肝癌，AFP指数增高经常早于肝区疼痛等症状，可以显著的提高肝癌守护切除率、一年生存率。甲胎蛋白增高还可见于生殖细胞的肿瘤，还包括畸胎瘤。

　　绒毛膜促性腺激素：常缩写为HCG，是绒癌、睾丸癌恶性有效的肿瘤标志物。通常HCG用于检测怀孕，因此，还处在育龄的妇女HCG提高应首先考虑是否怀孕。若近期内流产或不规则经血者若HCG持续增高，则要考虑绒癌。

　　肿瘤标志物增高仍需综合判断是否患癌

　　实际上肿瘤标志物的增高除了与恶性肿瘤发生有关以外，还跟检查者其他身体因素有关。如胃、肠道、泌尿生殖系统、肝胆、肺部等处的炎症、感染，肠道息肉、皮肤疾病都可能会导致CA125、PSA等肿瘤标志物的小幅增高，这都是“假阳性”的表现。

　　此外怀孕妇女中也有很多肿瘤标志物有小幅提高，更有甚者在体检的时候，因肿瘤标志物提高才发现是怀孕所致。但是，如果持续并且大量的肿瘤标志物提高，需警惕同时伴有癌症了。

　　还由于医院的操作原因、试剂种类等，也会影响肿瘤标志物的检测的精准度。因此，体检是对稍微高于正常值上限，但并无可疑症状或特异性非常低的肿瘤标志物低度增高，可在是适度休息后的一个月进行复查，如果还在原值范围内波动或增高趋势，则要针对同一项目仔细排查。若肿瘤标志物只是凡物上下波动，但是通体没有继续增高的趋势，则不必过分紧张了。

　　综上所述，临床证明，部分肿瘤标志物可以准学的筛检和早期诊断相应肿瘤。因此，建议高危年龄者和高污染工作者应每年进行一次体检，有肿瘤家族史的家庭成员也应提前跨入体检的行列中。

（实习编辑：廖颖）

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