除乳腺癌外，宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、妊娠滋养细胞肿瘤，是浙江女性发病率最高的四大妇科癌症，且呈年轻化趋势。这四大癌症，如何预防，怎么做到早发现、早诊断、早治疗?5月15日，我们介绍了乳腺癌的筛查，今天我们请杭州市第一人民医院副院长、妇科专家钱建华主任医师，浙江大学医学院附属妇产科医院科教科科长程晓东主任医师，讲讲另外四大妇科癌症的筛查。

　　宫颈癌――妇科癌症第一名

　　高危人群：过早性生活及性伴侣过多者

　　发病年龄：平均51岁，20多岁的姑娘并不少见

　　筛查对象：有三年性行为，或21岁以上有性行为女性

　　如何筛查：每年查一次HPV+TCT

　　“宫颈癌是全球妇女中仅次于乳腺癌和结直肠癌的第三个常见的恶性肿瘤，是我国妇科癌症(专指生殖系统癌症，乳腺癌不包括其中)中发病率最高的肿瘤。据统计，2008年全球估计新发宫颈癌病例52.98万，死亡病例25.51万人。目前，我国发病率为10万分之二十至三十之间。”程晓东科长说，它也是目前唯一一个病因明确的妇科恶性肿瘤，即与高危型人类乳头瘤状病毒(HPV)感染有关。

　　钱建华副院长说：“过早的性生活与性伴侣过多与诱发宫颈癌有着密切的关系，平均发病年龄为51岁，近年来，随着我国性生活观念的转变，发病年龄有呈年轻化的趋势，二十出头，三四十岁的在临床上并不少见，且性生活开始得越早，发病几率越高。”

　　高危人群有：性伴侣多，或经常有不洁的性交、杂交，有多次生产或流产史;吸烟、配偶性生活混乱;有不正常的阴道出血，如同房时出血，分泌物增多。

　　尽管，宫颈癌的发病率较高，但相比其他妇科癌症，它的死亡率并不是很高。钱副院长解释说：“一方面，宫颈癌的进程相对缓慢，从正常宫颈发生炎症到癌前病变，最后到宫颈浸润癌一般需好几年;另一方面，宫颈的位置很浅，一旦出现病变，有经验的妇科医生可以通过肉眼看到，因此，能够较早地发现。早期的宫颈癌经过积极治疗，其5年的生存率可达到80%以上。”

　　筛查宫颈癌的方法：HPV+TCT

　　“有三年性行为，或21岁以上有性行为的女性应每年进行一次宫颈癌筛查。若连续三年两项都呈阴性，可改为每三年一次;若HPV阳性，应定期随访。若TCT为阳性，应做阴道镜检查或宫颈病理活检。若没有癌前病变，则应在专科医生指导下，接受必要的治疗，并继续随访。若连续随访两年，两项结果都呈阴性，则可以改为两年做一次。”

　　钱建华副院长说，宫颈癌的筛查很重要，美国女性一生享有9次免费筛查的机会，这也是为什么美国人性生活较早，但宫颈癌却不是第一大妇科癌症的原因。

（实习编辑：廖颖）

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