“医生，我五十岁都不到，耳朵就听不太清楚，五官科医生没能够给我一个明确的诊断，你说我到底是怎么回事啊？”

　　有经验的医生就会想到会不会是脑部有疾病？

　　“医生，我最近一年老是头疼，最近看东西很模糊，今早还呕吐了？”

　　有经验的医生可能就会想到会不会是脑部有疾病？

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　　在临床中，很多时候脑肿瘤往往被误诊，轻则增加身心痛苦和经济负担，重则错过最佳治疗时机，甚至丢了性命。因此普及一些脑科的知识也显得必要。

　　一、看不清，未必是眼球的问题，许多脑肿瘤都可引起视力下降，比如：垂体瘤、鞍结节脑膜瘤等。

　　小知识：在视网膜内的视锥细胞和视杆细胞为光感受器细胞，它们的轴突在视神经盘处集合成视神经。视神经由视神经管进入颅腔，并在鞍上形成视交叉，后延为视束。视束向后绕过大脑脚，到达丘脑的外侧膝状体，由外侧膝状体核发出视辐射纤维经内囊后肢投射到枕叶的视皮层，最后形成视觉。因此，在视觉通路上，任何位置出现病变均有可能影响视力。

　　案例：

　　14岁女孩子，左眼失明1年，右眼视力进行性下降半年,术前仅存光感。

　　经验教训：

　　鞍区巨大肿瘤的手术属于颅脑外科中难度和风险都比较大的手术，术后并发症往往比较严重，本病例患者术后恢复迅速，第四天即可下床活动。遗憾的是，由于视神经受压迫时间太长，失明已经一年，尽管手术非常成功，但已不可能会挽救左眼视力。如果在最初出现视力下降的时候就诊断出脑肿瘤的话，这个孩子就很有可能可以继续观赏这个美好世界。

　　二、听不清，也未必就是耳朵的毛病，有些脑肿瘤也可以引起听力障碍，最常见的就是听神经瘤。

　　案例：

　　中年女性，左耳听力下降2年，头痛及喝水呛咳一月。

　　经验教训：

　　听神经瘤同样也是颅脑外科中风险和难度都比较高的手术，肿瘤越大，难度就越大。该病例的肿瘤已经到达四期，手术难度非常大。听神经瘤最初的症状，往往仅是耳鸣，这时候肿瘤的体积多数比较小，随着肿瘤长大，听力会逐渐下降，当出现喝水呛咳时，病情已经比较严重了。

（实习编辑：赵雪洁）

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