乳腺科专家指出，越年轻的乳腺癌患者，其复发转移的风险越高，乳腺癌患者一定要“全程管理”疾病，尤其是在术后5年内，定期复查随访，以防复发转移。

　　乳腺癌患者越年轻

　　复发转移风险就越高

　　近年来，我国的乳腺癌发病率逐年升高，并有年轻化的趋势，特别是京、津、沪地区，乳腺癌已成为威胁女性主要的恶性肿瘤。但医生一直强调，早期乳腺癌（比如I期的乳腺癌）10年生存率已达到90%以上，通过综合治疗，早期的乳腺癌患者不但可以获得长期生存，还可以保留乳房。然而，广东省人民医院乳腺外科主任廖宁提醒，对于乳腺癌患者而言，并非手术切除肿瘤后就可以高枕无忧，乳腺癌手术后5年内是复发高危险期，以术后1至3年风险最高。而且，越是年轻的患者，其复发的风险会越高！

　　美国乳腺癌治疗指南中明确指出，年龄小于35岁的乳腺癌患者，是保乳手术的相对禁忌证，最主要的原因就是年轻患者复发的风险高！当然，如果腋窝淋巴结的阳性数越多，患者的生存率越低，复发率越高。肿瘤越大，复发率也越高。总的来说，复发风险的高低要看肿瘤的分型和分期。

　　术后5年内易复发

　　一旦脑转移难治愈

　　有数据表明，乳腺癌发生转移后，患者的生存率将明显降低，如骨转移的5年生存率约为16%，肺转移的5年生存率约为12%，而肝转移的5年生存率几乎为零。廖宁称，总的来说，当乳腺癌复发转移，5年生存率非常低，只有15%-20%。中位生存期（平均生存时间）只有两三年。

　　廖宁称：“在临床上，乳癌患者最常见的转移就是骨转移，其占到远处转移的60%，其次是肺、肝、脑转移。病人在发生脑转移会很辛苦，常表现为头痛、呕吐、意识障碍、视力下降等。而肺转移多表现为咳嗽、气短、胸痛等症状。一旦发生脑转移，治疗相当棘手，因为很多药物无法穿透血脑屏障，无法达到满意的疗效，有时只能做全脑放疗或立体定向放疗来杀死癌细胞。大多数情况下，发生脑转移的病人往往只有几个月的生存期。”

　　预防复发转移

　　需“全程管理”疾病

　　在我国，乳腺癌的发病率逐年上升，且有年轻化的趋势，乳腺癌已成为威胁女性的头号恶性肿瘤。不过，值得庆幸的是，只要早期发现并积极治疗，乳腺癌的生存率已大大提高，I期乳腺癌10年生存率可达90%以上。

　　但廖宁提醒，手术、化疗只是乳腺癌患者“万里长征的第一步”，接下来的疾病管理更为重要。何为“全程管理”呢？廖宁说，从乳癌诊断的第一天开始，患者的治疗、随访就应该纳入一个规范的计划，定期回医院做相关的检查，比如，患者在出院后一年，最好到医院做CTC外周血循环肿瘤细胞的检查，抽血看看是否能找到癌细胞。如果找到5个癌细胞，说明肿瘤很可能会复发，必须更改治疗方案；如果找到几十个癌细胞，说明目前的治疗对癌细胞不敏感，可能6-12个月就会复发转移；如果只找到两三个癌细胞，说明预后很好，患者存活率高。

　　对于不同类型的乳腺癌，其治疗方案也不同。廖宁说，像三阴乳腺癌（雌激素受体、孕激素受体及人表皮生长因子受体2均为阴性的乳腺癌患者）在化疗停掉后，就不用药物治疗了，3个月看一次医生，做身体检查监测病情即可；而雌激素依赖型的乳腺癌，在术后就要进行5-10年的内分泌药物治疗；HER-2阳型的乳腺癌患者则需要持续注射一年的分子针。可见，乳腺癌患者只有在医生的指导下，好好监测疾病的变化，并且提早做好对策，才能最大限度地对付乳癌。

　　乳腺癌患者如何管理疾病？

　　1、随访：术后第一年内每三个月随访一次，第二年和第三年内每半年随访一次，以后每年随访一次，直至终生。

　　2、复查：首先要检查区域淋巴结肿大与否，胸壁皮肤有无小结节，对骨、肺、肝、脑等易转移部位的检查，超声波、X线摄片、CT等视需要进行定期检查。

　　Tips

　　自检+定期检查！

　　2011年4月，姚贝娜从镜子中发现自己左乳有类似酒窝的痕迹，遂到医院检查，确诊为乳腺癌。

　　廖宁提醒，女性平时应经常关注自己的乳房，摸摸乳腺是否有肿块、腋下是否有淋巴结肿大，看看乳头是否有溢液、乳房皮肤是否有酒窝状等。但是，仅靠自检还远远不够，每年定期到医院乳腺科做相关检查也非常必要，建议50以下女性每年做专科体检和乳腺B超检查；50岁以上女性，除了每年做专科体检和乳房B超外，还应做一次钼靶检查，以发现早期的乳腺癌。

（实习编辑：王欢）

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