诊断原发性肝癌常用的瘤标

　　1。对肝癌有肯定诊断价值：

　　甲胎蛋白(AFP)：正常参考值为<25毫微克/毫升。临床上70%～90%的肝癌患者AFP升高。AFP>500毫微克/毫升持续1个月，或AFP>200毫微克/毫升持续2个月而无肝病活动证据、排除妊娠和生殖腺胚胎瘤者，应高度怀疑肝癌，并结合影像检查加以确诊。

　　γ-谷氨酰转肽酶同工酶(GGTII)：采用聚丙烯酰胺凝胶梯度垂直平板电泳法诊断肝癌阳性率可达90%，特异性达97。1%，非肿瘤性肝病和肝外疾病假阳性<5%。GGTII与AFP浓度无关，在AFP低水平和假阴性的肝癌患者中，其阳性率也较高。

　　凝血酶原(DCP)异常：以≥250微克/升为诊断标准，肝癌阳性率为69。4%。在AFP低水平或阴性的肝癌患者中，DCP的阳性率分别为68。3%和65。5%，小肝癌患者阳性率为62。2%。

　　2。对肝癌有一定诊断价值

　　以下两项对诊断肝癌特异性不高，但可用作AFP阴性肝癌患者的辅助诊断。

　　血清岩藻糖苷酶(AFU)：AFU诊断原发性肝癌的阳性率为70%～80%，与AFP水平及肿瘤大小无关，对AFP阴性肝癌和小肝癌阳性率分别为76。8%和70。8%，继发性肝癌、良性占位性病变均阴性，但肝硬化、慢性肝炎者假阳性较高。

　　a1抗胰蛋白酶(AAT)：肝癌合并细胞坏死和炎症时AAT升高，肝癌患者高于4000毫微克/升占74。9%，良性肝病仅为3。01%～2。9%，在AFP阴性的肝癌患者中，其阳性率为22。7%。

　　3。对肝癌诊断有一定提示作用

　　同工铁蛋白(AIF)：正常参考值为16～210毫克/升，>300毫克/升有诊断意义，72。1%的肝癌患者超过了此值。假阳性率为10。3%。AFP阴性或低水平的肝癌患者阳性率为66。6%;癌瘤小于5厘米的小肝癌患者阳性率为62。5%。

　　醛缩酶同工酶A(ALD-A)：当ALD-A>800毫微克/毫升时，有助于肝癌的诊断，AFP阴性肝癌患者的ALD-A阳性率为73。36%。

　　诊断胰腺癌常用的瘤标

　　目前用于诊断和随访胰腺癌的瘤标阳性率较低、特异性不高，故对胰腺癌的早期诊断价值不大。因此，检测这些瘤标主要用于胰腺癌术后是否有残留病灶和复发的监测。

　　诊断结肠癌、直肠癌的瘤标

　　CEA：对结肠癌、直肠癌的敏感性较高，但特异性差，不能用于早期诊断，对术后随访和判断预后有一定价值。如肿瘤切除后CEA再度升高，提示复发，应做纤维结肠镜检查。

　　诊断卵巢癌的瘤标

　　CA125：是诊断卵巢癌常用的指标，但妇科的其他疾病也可能升高，故需要注意鉴别。

　　诊断前列腺癌的瘤标

　　前列腺特异抗原(PSA)：不同年龄的人，PSA水平不同，所以患者应选择与自己年龄相对应的PSA正常参考值：

　　40～49岁：0～2.5毫微克/毫升，

　　50～59岁：0～3.5毫微克/毫升，

　　60～69岁：0～5.4毫微克/毫升

　　70～79岁：0～6.3毫微克/毫升。

（实习编辑：伊玥）

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