癌症早期是可以被发现的

　　市癌症中心主任周琦称，周琦强调，大家不需要谈癌色变，其实，癌症就是一个可防可治的慢性病。“可防”是指通过筛查可以把一些癌性病变检查出来，“可治”是指越早进行癌症治疗效果越好。

　　在重庆，肺癌、结直肠癌、肝癌、乳腺癌、胃癌的发病率排前五位，但这些癌症其实都有早期的诊断方法。比如肺癌可通过低剂量的CT；乳腺癌则通过彩超和钼靶检查；结直肠癌和上消化道癌通过胃肠镜检查；肝癌就做彩超和判断ASP(甲胎蛋白)指数来进行早期的诊断。因此，癌症早诊早治势在必行。

　　两年筛出五万多名高危者

　　城市癌症早诊早治项目于2012年启动，主要针对一些经常暴露于癌症高危因素的潜在人群进行评估。评估问卷涉及的内容包括饮食习惯、生活环境、生活习惯、心理情绪、恶性肿瘤家族史等方面：比如你吸不吸烟，你家里有没有肺癌史，你曾经有没有肺部的疾患等。截至2014年9月底，项目组在重庆共完成11万份高危人群问卷调查，评估出5.6万人次五癌高危人群，免费临床筛查2万多人次，检出癌症疑似病人163例，确诊癌症病人43例，疑似病变早诊率达到86.05%。

　　“在实施过程中，癌症筛查的参与率并不高。”周琦解释，2012-1013年度的统计数据显示，邀请参与人数为25287人，实际筛查人数仅有9805人，参与率还不到39%。其中，要数大肠癌和上消化道癌的参与率最低，参与率都没有超过25%。分析原因，周琦表示，这两种癌症筛查都需要做肠镜，检查前必须吃药，然后过程中比较痛苦，因此一些高危者望而却步，“而且，还有些患者因为担心费用，也放弃了筛查。”但实际上，筛查过程中，所有指定的筛查项目是完全免费的。

　　市肿瘤防治办公室副主任邱惠介绍，项目计划未来5-10年将在重庆市城镇户籍人群中完成危险因素问卷调查和高危人群评估5万人/年。今年的工作任务是用6个月时间在沙坪坝区、渝中区、南岸区、九龙坡区四个区进行。

　　凡在以上四个区户籍常住人口(在本地居住3年以上)且年龄40～69岁的人均可自愿到相应社区报名参加。主要流程是，通过社区发放五万份调查问卷，应用高危人群评估模型及其后台软件初筛出1万名高危人群。其中，肺癌、乳腺癌、肝癌、上消化道癌、结直肠癌的高危者各2000人，他们将在规定的时间内到项目指定医院进行筛查。

　　对筛查出的疑似癌症或癌前病变患者建议其到具有癌症诊断和治疗水平的三级以上的医院进行规范化的诊治，并开展定期随访和规范化干预管理。以肺癌为例，如果早期发现小的结节，怀疑它是恶性肿瘤，做一个手术切除就能痊愈，可一旦病情发展到晚期时，出现淋巴结转移等情况，就要通过大量的放疗和化疗来处理，费用不仅是早期治疗的5-10倍，而且疗效还不一定好。

（实习编辑：王欢）

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