现象：肿瘤发病率城市高于农村

　　城市癌症早诊早治项目是国家医改重大专项、国家重大公共卫生服务项目，由国家卫生计生委疾控局牵头，于2012年率先在全国9个省区启动，2014年增加到12个省区，2014年增加到16个省区，其中包括广西，落户南宁市西乡塘区。

　　全国第三次全死因调查结果显示，在城市，恶性肿瘤排在死亡原因的第一位，癌症已成为危害我国城市居民生命健康的主要慢性非传染病之一。据世界卫生组织预测，中国癌症的发病率和死亡率在未来的20~30年内还会持续增长，尤其是城市人群。

　　根据《2012中国肿瘤登记年报》的数据，全国肿瘤发病率为285.91/10万，无论男女，城市发病率都高于农村。从病种看，全国恶性肿瘤发病排第一位的是肺癌，其次为胃癌、结直肠癌、肝癌、食管癌、乳腺癌，前6位恶性肿瘤占全部恶性肿瘤的62.21%。

　　应对：锁定广西发病排名前五癌症

　　自治区肿瘤防治办公室相关负责人介绍，广西跟全国一样，近年来的肿瘤发病率呈上升趋势。据2010年广西国家级肿瘤登记点的统计数据显示，广西肿瘤登记地区发病前5位的肿瘤分别是肝癌、肺癌、结直肠癌、胃癌、乳腺癌。

　　尽管癌症发病率上升让人害怕，但实际上癌症是可防可治的。世界卫生组织提出：1/3的癌症是可以预防的，1/3的癌症可以早发现并经及时治疗可以治愈，1/3的癌症患者通过规范化的治疗，可以提高生存质量。

　　该项目正是锁定了在广西发病位居前5位的肿瘤病种，通过推广筛查和早诊早治技术，早期发现、早期诊断、早期治疗，提高肿瘤患者的生存率和生活质量，减轻个人和社会的肿瘤负担。

　　措施：高危人群可以享受免费筛查

　　对于符合条件的参与者，可以免费享受相关检查。据自治区肿瘤防治办公室相关负责人介绍，例如肺癌，采用低剂量螺旋CT进行筛查，乳腺癌则通过乳腺超声检查等手段来筛查。如果是自己去医院做这些检查，是一笔不小的费用。更重要的是，很多高危人群缺乏癌症防治知识，没有意识到自己要接受检查。这个项目的目的就是通过筛查，把高危人群找出来，帮助他们尽早揪出“癌苗子”。

　　南宁市的三家医院被定为该项目的定点免费筛查医院。其中，广西医科大学第一附属医院负责大肠癌和乳腺癌高危人群的筛查；广西医科大学附属肿瘤医院负责肺癌和肝癌高危人群的筛查；自治区人民医院负责上消化道癌高危人群的筛查。

　　据了解，该项目将完成5万人的危险因素调查和高危人群评估。参加项目的居民先参加问卷调查和高危评估，经评估确定为高危人群的，再根据癌症的种类，做指定的临床筛查（各病种具体筛查项目见附表）。结果异常者，医院将建议做进一步的确诊和治疗，检查者可自行选择医院。后续的费用由筛查者所参加的医疗保险和个人分担。

　　五种癌症的高危人群及筛查方法

　　1.肺癌

　　高危人群：40岁以上、吸烟指数（吸烟指数=每天吸烟支数×吸烟年数）大于400者，有肿瘤家族史以及接触具有肺癌高危因素者。

　　筛查方法：低剂量螺旋CT。

　　2.乳腺癌

　　危险因素：乳腺癌的高发年龄为40~50岁，绝经后5~10年还会出现一个发病的小高峰；乳腺癌家族史；患乳腺癌良性疾病，若在医院进行过乳腺活检，病理证实为非典型增生者；乳腺组织致密（指中年及以上妇女接受过乳腺X线摄影，即钼靶照相，显示乳腺密度相对高者）。月经来潮早（早于12岁），绝经迟（迟过55岁），行经时间长；高龄未婚，婚后未育，生育后未哺乳；长期服用外源性雌激素；胸部因某些原因接受过高计量放射线的照射；绝经后肥胖等。

　　筛查方法：乳腺彩色多普勒超声检查、部分进行钼靶检查。

　　3.肝癌

　　高危人群：高发区30岁以上的男性；乙肝病毒（及丙型肝炎病毒）长期携带者；慢性肝病和肝硬化患者；长期使用霉变粮食者；长期饮用不洁的沟塘水者；长期酗酒、抽烟者；药物滥用或毒品注射者；父母、同胞等亲属中有肝癌家族史者。

　　筛查方法：乙肝表面抗原、血清甲胎蛋白和肝脏超声检查

　　4.上消化道癌（食管癌和胃癌）

　　食管癌高危人群：40岁以上且兼有以下一项者：1.来自食管癌高发区；2.有消化道癌家族史者；3.有消化道病史或症状者。

　　胃癌的危险因素：发病年龄多在40~65岁；发病率男女比例为3：1；有胃癌家族史者；幽门螺杆菌感染；高盐饮食；长期不良的饮食习惯，如经常吃过热的食物；常吃熏、烤、煎、炸的食品；长期吸烟饮酒；膳食营养不平衡；

　　筛查方法：胃镜及活检病理检查。

　　5.大肠癌

　　无遗传性家族史的，年龄40岁，具有以下一项者可作为高危对象：1.免疫法粪便潜血试验阳性；2.一级亲属患大肠癌史；3.本人有癌症史或肠息肉史；4.同时具有以下两项及两项以上者：慢性便秘、慢性腹泻、粘液血便、不良生活事件史（如离婚、近亲属死亡等）、慢性阑尾炎史。

　　筛查方法：结肠镜及活检病理检查。

　　筛查对象和报名办法

　　筛查对象

　　1.南宁市西乡塘区内南宁市户籍常住非农业人口（在南宁市居住3年以上）；

　　2.年龄40~69岁（以身份证上的出生日期为准）。

　　之所以选择40~69岁人群，是因为根据我国最新的肿瘤发病年报数据，40~69岁人群是5种癌症发病率增长最快的年龄段。

　　报名办法

　　怎样才能参加该项目？据介绍，目前该项目正在加紧筹备当中，本月15日项目启动后，符合以上筛查条件的居民可以与西乡塘区各社区居委会联系。先进行问卷调查和高危评估，经评估确定为高危人群的，再根据癌症的种类，做指定的临床筛查。

（实习编辑：王欢）

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