关节肿痛与变形。多数风湿免疫病都有关节症状，主要表现为关节肿或痛，可同时并发关节周围皮肤发红、发烫。如足部第一拇指的跖趾关节突发红肿热痛可能是痛风，游走性的全身大关节肿痛要考虑风湿性关节炎等。

　　晨僵。指清晨起床后，关节、腰背、软组织等出现黏着感，活动后可以减轻。类风湿关节炎的晨僵可持续1小时以上。

　　皮肤黏膜症状。不明原因的皮疹、晒太阳后皮肤过敏、口腔溃疡、外阴溃疡、皮肤结节、红斑等也可能是风湿病。例如，系统性红斑狼疮可出现面部的蝴蝶疹，口腔溃疡反复发作且伴有外阴溃疡或眼炎可能是白塞病等。

　　不明原因发热。感染、肿瘤、风湿病是不明原因发热的三大常见原因。如果在常规抗感染治疗无效，又无明显肿瘤征象时，应注意风湿病的可能。

　　雷诺现象。指遇冷或情绪改变时，双手或双足变白进而发紫，保暖或情绪稳定后变红，最后转为正常颜色，这可能是硬皮病、各种血管炎等。

　　口干，眼干，皮肤干。这很可能是干燥综合征，口干主要表现为唾液少，舌红少苔，严重者牙齿脱落；眼干主要表现为眼睛干涩，有进沙子的感觉，每天须多次点眼药水才能缓解；皮肤干表现为出汗少、皮肤脱屑、瘙痒等。

　　肌痛、肌无力。如果有四肢肌肉疼痛无力，蹲下后站起困难、手臂上举困难等，或伴有眼周围发紫、前胸后背皮疹，抽血查肝功能发现肌酶升高等，可能是皮肌炎、多肌炎等。

　　腰背疼痛和交替性臀部疼痛。其主要特点是在休息时症状加重，尤其是后半夜腰背部疼痛更常见，活动后会减轻，起床时有僵硬感，有时还伴有膝关节、踝关节肿痛，如果已排除脊柱关节炎，很可能是强直性脊柱炎。

　　多系统或多脏器出问题。主要表现为心、肝、肾、肺、脑、皮肤关节等多系统损害，最常见于系统性红斑狼疮、系统性血管炎、系统性硬化症等疾病。

（实习编辑：王欢）

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