来就诊的罗阿姨51岁，自诉腰痛伴右下肢疼痛麻木3年了，来院后行CT检查提示为L45椎间盘突出，并予以针灸推拿治疗，疼痛有所缓解。

　　半年后因扭伤致腰腿痛症状加剧，再次CT扫描，提示L45椎间盘突出，并予行L45椎间盘髓核臭氧加胶原酶消融术，术后3月疼痛缓解，但右下肢麻木无减轻，并出现行走不稳，拇趾背伸无力，右下肢感觉减退。

　　后转省级医院行胸椎MRI，示：胸5、6硬膜外神经纤维瘤，手术治疗而愈。该患者仔细检查发现右大腿内侧、小腿内侧浅感觉亦减退。

　　对于长期出现腰椎间盘突出、颈腰痛的患者，就不能单纯的考虑为骨科疾病了，必须行X线片、CT扫描等检查。另外，MRI则不仅在定位、定性上有大的优势。

　　脊柱x线片是必要的常规检查。有些病人就诊时在外院做过椎间盘CT，考虑为椎间盘突出。CT扫描只重视椎间盘层，没有扫描椎体，而x线片对早期的脊柱肿瘤不能分辨。不能认为x线正常就能排除肿瘤可能。

　　因此，进一步检查胸椎、颈椎、头颅等很有必要，还有心电图，肝胆胰脾、子宫附件、前列腺泌尿系统彩超、胃镜，化验中的风湿四项，碱性磷酸酶学检查均有必要。只要治疗无效时，应自我否定，怀疑原有诊断，进一步检查，反复检查，重新认识，避免误诊，提高医疗水平，造福患者。

　　（实习编辑：廖玉妹）

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