一是注意早期信号

　　由于癌种原发生长部位的不同，其主要症状表现及出现时间会有所不同，故应对此有所认识，不要疏忽。其中多见症状有：

　　1.声音嘶哑如果癌肿长在声带上，很早就会出现发声嘶哑，并逐步加重、长期难愈，在肿瘤增大还不明显或向深部浸润时，检查声带看不到典型的菜花样新生物，容易被误诊为“慢性喉炎”。因此，医生常常告诫病人：要是有人说话发音嘶哑，经过治疗没有好转，反而逐步加重，时间超过3个星期，尤其是中年以上男性，应该下决心去找专科医生作详细检查。

　　2.痰中带血由于肿瘤组织生长迅速，血供丰富，血管受到侵蚀，初期常有咳痰时带血丝的症状。晚期肿瘤溃疡坏死，也可能发生大出血。血痰症状在声门上区或声门下区癌多见。早期因肿瘤还未侵犯声带，发声仍可正常。故见到持续血痰，在排除从鼻部、气管及肺等其他出血来源后，必须重点检查喉部。

　　3.喉部疼痛或异物感肿瘤表面产生溃疡或吞咽刺激神经时，会引起喉痛，有时痛感会反射到耳部。多见于声门上区癌，检查时要求重点注意会厌边缘及喉面等部位。

　　4.颈侧肿块声带癌由于解剖上的原因很少早期发生颈部淋巴结转移，但声门上、下区的喉癌可能以同侧或双侧颈侧出现肿大的转移性淋巴结引起病人或医生的注意。这种肿块的特点是多长在喉体两旁，无痛性，实质性，逐步增大，早期一般尚可活动。当然，颈侧肿块还有良性肿瘤或其他病变的可能，不一定全是喉癌转移而来，但不管如何，进一步作喉部检查，寻找有无喉癌原发病灶是必要的。另一方面，有时喉癌早期虽已发生淋巴结转移，因体积小、部位深，也有可能颈侧一时还摸不到肿块，换句话说，颈侧没有看到或摸到肿块，不能完全断定癌肿尚无转移，需要定期作检查。

　　二是重视喉癌致癌的危险因素

　　根据大量的调查资料表明，喉癌在有些人群中发生率明显增高，主要有：

　　1.年龄患者50~70岁为最多。

　　2.性别男女差别明显，男性发病率要比女性高好几倍。一般认为这与性激素有关;也可能是因男性吸烟者较多的缘故。

　　3.生活习惯长期大量吸烟者长喉癌的可能性大大增加。这是因为烟草焦油中的苯并芘有致癌作用，以及烟雾刺激引起喉粘膜长期慢性炎症、上皮增生，也会促进癌症的发生。烈性酒的高浓度酒精刺激是引起声门上癌的因素之一。

　　4.喉的癌前期病变有些喉部慢性病变虽属良性，但因容易发生癌变，故被称“癌前期病变”，其中主要有声带白斑和喉乳头状瘤，前者在声带上可见因上皮增生、角化物堆积而形成的白色斑块;后者在喉部长出乳头状新生物，在小儿也有发现，手术切除后易复发，在中、老年患者易产生恶变。故应作定期密切随访观察，必要时需取局部组织作病理检查，尤其对病理报告中看到细胞生长活跃，出现不典型增生(以前也叫“间变”)时更应引起警惕。

　　三是仔细检查，对已出现信号及有可疑者决不轻易放过。

　　延伸阅读：喉癌治疗前的注意事项及治疗方法

　　喉癌治疗前的注意事项？

　　基本护理

　　（1）心理护理：做好病人及家属的安慰、解释工作，关心、体贴病人，满足其合理需求，使病人以良好的心理状态迎接手术。

　　（2）出现局部突然肿胀、呼吸极度困难、脉搏增快等症状时，应考虑癌肿坏死出血压迫气管，需及时通知医生，并立即做好救治准备。

　　（3）术前需放疗或化疗者，按放、化疗护理常规进行。

　　喉癌中医治疗方法

　　中药治疗：

　　大量临床实践证明，对中晚期病人进行大剂量放、化疗，或对产生耐药的患者再次进行化疗只能导致虚弱的生命更加垂危，加速了患者死亡。临床常常可以见到，患者死因不是因为癌症本身造成，而是由于不科学、不恰当的杀伤性治疗所致。如肝癌多次介入后出现腹水、黄疸等肝功衰竭而致死;肺癌胸水化疗后导致呼吸衰竭而死亡;胃癌、肠癌化疗后恶心、呕吐，患者更加衰竭而死亡;白血球下降，患者感染而死亡等。

　　中药可以弥补手术治疗、放射治疗、化学治疗的不足，既能巩固放疗、化疗的效果，又能消除放化疗的毒副作用。

　　验方偏方验方：

　　①石上柏干品30—50g（或鲜品90—120g）加瘦猪肉30—60g。每日1剂，煎2次分服，15—30天为1个疗程，药量可酌情增减。

　　疗效：广州市第一人民医院华南肿瘤医院用此方治疗1例，服药半公斤肿物消失。

　　②白花蛇舌草62g，干蟾皮15g，白萸31g，牡蛎31g，海藻3lg，山豆根15g，大青叶3lg，当归9g，北沙参15g，（虎杖31g，杨海根62g，藤梨根62g，先煎3小时后再与上药物同煎）。

　　疗效：浙江省中医院用此方治愈1例。

　　偏方：①雪里青（又名咽喉草）120克，水煎代荼常饮。

　　②胡桃仁，食用或与大麦共煮。

　　7.食方：

　　①苦葫芦1个，赤小豆50克，大枣20克，冰糖、蜂蜜适量。制法：把苦葫芦洗净，取瓜瓤，加水煎成浓汁，加赤小豆，煮成羹食，最后添加大枣、冰糖、蜂蜜等调味即可。

　　②白茯苓15克，加水300毫升煎煮，分三次服用。

　　喉癌西医治疗方法

　　手术治疗：

　　1、喉裂开+CO2激光肿瘤切除术，适用于原位癌、T1病变单侧喉癌。

　　2、喉垂直部分切除术，适用于T1，选择性T2、T3。

　　3、喉水平部分切除术，适用于声门平面以上的肿瘤，T2～T3。

　　4、3/4喉或7/8喉切除术，选择性T2、T3。

　　5、全喉切除术，适用于T3、T4，在条件具备时，可进行发声重建术。

　　6、依病人的情况，进行功能性或根治术颈廓清术。

　　放射治疗：

　　1、单纯放疗：原位癌、T2，剂量60～70Gy。

　　2、术前放疗：对病变范围广者，可行术前放疗，60C0术前放疗剂量是4周内照射45～50Gy，放疗结束后2～4周内行手术治疗。

　　3、术后放疗：喉部分切除术或全喉切除术后2～4周放疗。

　　4、术后放疗和术前放疗效果相近。

　　5、原位癌，可在支撑喉镜下行撕皮术，术后放疗。

　　（实习编辑：廖玉妹）

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