听神经瘤是颅内神经瘤最多见的一种，主要症状为耳聋、高调耳鸣、头晕和不稳感。肿瘤压迫面神经时，会出现舌前味觉异常，肌无力或面瘫。若肿瘤与脑干和小脑接触并使之受压，可引起眼震和共济失调，肿瘤过大可使颅内压升高，出现头痛，恶心呕吐等症状。

　　叶女士一只耳朵听力逐渐丧失，走路磕磕绊绊。起初她以为是年纪大了不中用了，最近到医院一查，才知道脑袋里长了肿瘤。由于肿瘤长在听神经的位置，手术难度很大，稍不注意就容易遗留残疾。

　　右耳听力明显下降

　　叶女士是同安人，今年56岁。几年前开始，她的右耳经常耳鸣，接电话时，左耳听得很清楚，右耳却不好使。这两年，她走路的时候总是磕磕绊绊。叶女士以为这是因为上了年纪，腿脚耳朵都不中用了，也没太放在心上。

　　可是，最近两个月她的右耳听力明显下降，几乎听不到任何声音，还出现了头痛、眩晕、喝水呛咳等症状。在家人的催促下，她终于走进中山医院神经外科求治。

　　肿瘤压迫脑组织引起脑积水

　　脑部磁共振等检查发现，叶女士脑袋里长了颗肿瘤，正好在听神经的部位，足有4厘米大。肿瘤压迫了周围的脑组织，引起脑积水，并影响了她的平衡协调功能，如果不尽快手术切除肿瘤，解除压迫，等待她的只有死亡。

　　电生理监测保护神经

　　“肿瘤这么大，又和周围的神经紧密相邻，如果采取传统的手术方法，患者很可能留下面瘫等残疾。”中山医院神经外科主任田新华最后采取显微镜微创手术，术中实时进行神经电生理监测，精确地区分哪些是正常的神经组织，予以保护，避免伤及无辜。最终，肿瘤被完整切除，患者也没有出现歪嘴巴等后遗症。

　　“过去，听神经瘤手术的面瘫发生率高达90%以上，由于手术中容易损伤面神经等其他神经，患者术后经常出现嘴巴歪、流口水、眼睛闭不上等后遗症，活得非常痛苦。”田新华说，术中电生理监测能很好地保护神经，解决了这个困扰神经外科医生几十年的大难题。

　　目前，叶女士头痛消失，耳鸣明显缓解，走路也稳了，很快就能出院。

　　肿瘤切了，患者瘫了不可取

　　由中山医院承办的“2013年全国神经肿瘤大会”日前在厦举办。“既切除神经肿瘤，又保留神经功能”成为此次大会的热点话题。

　　“脑是人体的‘司令部’，脑袋里长肿瘤，即便是良性，远期治疗效果也往往不理想。轻则瘫痪失语性格改变，重则昏迷不醒生命垂危。”大会执行主席、中山医院神经外科田新华教授说，如何提高神经肿瘤患者的生存率并降低致残率，是摆在神经外科医生面前的难题。

　　随着微创技术的普及，更小的创伤、更好的疗效成为可能。以常见的垂体瘤为例，过去都要开颅，创伤很大，现在中山医院神经外科80%以上的垂体瘤都用神经内镜手术，体表没有伤口。

　　“我们所说的‘微创’，不仅指手术伤口小，更重要的是手术对神经功能的损伤小。现在很多神经外科医生开始意识到，不能‘肿瘤切了，患者瘫了’，而要‘既切除神经肿瘤，又保留神经功能’。”中华医学会神经外科分会神经肿瘤学组组长张俊廷教授说，这是一个可喜的转变。

　　（实习编辑：廖玉妹）

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