放线菌素DACD Dactinomycin

放线菌素D（Dactinomycin）为由我国桂林土壤中分离出的放线菌的发酵液中得到的抗生素。与国外的放线菌素D结构相同，为鲜红色结晶或橙红色结晶性粉末，无臭，有引湿性，遇光及热不稳定，几乎不溶于水（但在10℃水中溶解）。
本品能抑制RNA的合成，作用于mRNA干扰细胞的转录过程。静脉注射后迅速由血中消失，在24小时内12%～25%由肾脏排出，50%～90%由胆汁排出。与放射并用可提高肿瘤对放射的敏感性。
2017年10月27日，世界卫生组织国际癌症研究机构公布的致癌物清单初步整理参考，放线菌素D在3类致癌物(国际癌症研究机构于2018年1月26日更新资料显示：3类致癌物为对人类是否致癌尚无足够证据确定) [1] 清单中。

放线菌素D（Dactinomycin） 说明书
药物：	放线菌素D
规格：	0.2mg
性状：	淡橙红色结晶性粉末，遇光不稳
适应证：	1.对霍奇金病(HD)及神经母细胞瘤疗效突出,尤其是控制发热. 2.对无转移的绒癌初治时单用本药,治愈率达90%～100%,与单用MTX的效果相似. 3.对睾丸癌亦有效,一般均与其它药物联合应用. 4.与放疗联合治疗儿童肾母细胞瘤(Wilms瘤)可提高生存率,对尤文肉瘤和横纹肌肉瘤亦有效.
临床应用：	1.静脉给药静注 一般成人每日300～400μg（6～8μg/kg），溶于0.9%氯化钠注射液20～40ml中，每日一次，10日为一疗程，间歇期两周，一疗程总量4～6mg。 2.腔内给药 本品也可作腔内注射。在联合化疗中，剂量及时间尚不统一。
不良反应：	1.骨髓抑制为剂量限制性毒性,血小板及粒细胞减少,最低值见于给药后10～21天,尤以血小板下降为著。 2.胃肠道反应多见于每次剂量超过500μg时,表现为恶心﹑呕吐﹑腹泻,少数有口腔溃疡,始于用药数小时后,有时严重,为急性剂量限制性毒性。 3.脱发始于给药后7～10天,可逆。 4.少数出现胃炎﹑肠炎或皮肤红斑﹑脱屑﹑色素沉着﹑肝肾功能损害等,均可逆。 5.漏出血管对软组织损害显著。
参考用法用量：	1.本品静注:一般成人每日300～400μg(6～8μg/Kg),溶于0.9%氯化钠注射液20～40ml中,每日一次,10日为一疗程,间歇期两周,一疗程总量4～6mg。 2.本品也可作腔内注射。在联合化疗中,剂量及时间尚不统一。
用药禁忌：	对本品过敏者、孕妇、有水痘病史者、严重骨髓抑制者、严重肝肾功能损害者禁用。
注意事项：	1.当本品漏出血管外时,应即用1%普鲁卡因局部封闭,或用50～100mg氢化可的松局部注射,及冷湿敷; 2.骨髓功能低下、有痛风病史、肝功能损害、感染、有尿酸盐性肾结石病史、近期接受过放疗或抗癌药物者慎用本品。 3.有出血倾向者慎用本品。
药物相互作用：	维生素K可降低其效价,故用本品时慎用维生素K类药物;有放疗增敏作用,但有可能在放疗部位出现新的炎症,而产生“放疗再现”的皮肤改变,应予注意。
药理毒理：
药代动力学：