长春新碱VCR Vincristine

本品适用于(1)急性白血病，尤其是儿童急性白血病，对急性淋巴细胞白血病疗效显著 (2)恶性淋巴瘤 (3)生殖细胞肿瘤 (4)小细胞肺癌、尤文肉瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤 (5)乳腺癌、慢性淋巴细胞白血病、消化道癌、黑色素瘤及多发性骨髓瘤等。

长春新碱（Vincristine） 说明书
药物：	注射用硫酸长春新碱
规格：	1mg
性状：	本品为白色或类白色的疏松块状物或无定形固体；有引湿性；遇光或热易变黄。
适应证：	(1)急性白血病，尤其是儿童急性白血病，对急性淋巴细胞白血病疗效显著。 　　(2)恶性淋巴瘤。 　　(3)生殖细胞肿瘤。 　　(4)小细胞肺癌、尤文肉瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤。 　　(5)乳腺癌、慢性淋巴细胞白血病、消化道癌、黑色素瘤及多发性骨髓瘤等。
临床应用：	本品不能作为肌肉、皮下或鞘内注射。
不良反应：	(1)剂量限制性毒性是神经系统毒性,主要引起外周神经症状，如手指、神经毒性 等，与累积量有关。足趾麻木、腱反射迟钝或消失，外周神经炎。腹痛、便秘，麻痹性肠 梗阻偶见。运动神经、感觉神经和脑神经也可受到破坏，并产生相应症状。神经毒性常发 生于40岁以上者，儿童的耐受性好于成人,恶性淋巴瘤病人出现神经毒性的倾向高于其他肿瘤病人。 　　(2)骨髓抑制和消化道反应较轻。 　　(3)有局部组织刺激作用，药液不能外漏，否则可引起局部坏死。 　　(4)可见脱发，偶见血压的改变。
参考用法用量：	成人剂量1~2mg (或1.4mg/m2）最大不大于2mg，年龄大于65岁者，最大每次1 mg。儿童 75ug/kg或2.0mg/m2，每周一次静脉注射或冲入。联合化疗是连用2周为一周期。
用药禁忌：
注意事项：	(1)仅用于静脉注射，漏于皮下可导致组织坏死、蜂窝织炎。一旦漏出或可疑外漏，应立即停止输液，并予相应处理（参考氮芥外漏的处理）。 　　(2)防止药液溅人眼内，一旦发生应立即用大量生理盐水冲洗，以后应用地塞米松眼膏保护。 　　(3)冲人静脉时避免日光直接照射。 　　(4)肝功能异常时减量使用。
药物相互作用：	(1)吡咯系列抗真菌剂（伊曲康唑)，增加肌肉神经系统的副作用。如发现有副作 用，应进行减量、暂停或停药等适当处理。伊曲康唑有阻碍肝细胞色素P-4503A的作用，长春新碱通过肝细胞染色素P- 450 3A代谢，合用可使长春新碱代谢受抑制。 　　(2)与苯妥英钠合用，降低苯妥英钠吸收，或使代谢亢进。 　　(3)与含钼的抗亚、恶性肿瘤剂合用，可能增强第8对脑神经障碍。 　　(4)与天冬酰胺酶合用，可能增强神经系统及血液系统的障碍。为将毒性控制到最小，可将硫酸长春新碱在天冬酰胺酶给药前12~24小时以前使用。
药理毒理：	长春新碱为夹竹桃科植物长春花中提取的有效成分。抗肿瘤作用靶点是微管，主要抑制微管蛋白的聚合而影响纺锤体微管的形成。使有丝分裂停止于中期。还可干扰蛋白质代谢及抑制RNA多聚酶的活力，并抑制细胞膜类脂质的合成和氨基酸在细胞膜上的转运。长春新碱对移植性肿瘤的抑制作用大于长春花碱且抗瘤谱广。除对长春花碱敏感的瘤株有效外，对小鼠Ridgeway成骨肉瘤、Mecca淋巴肉瘤、X-5563骨髓瘤等也有作用。长春新碱、长春花碱和长春地辛三者间无交叉耐药现象，长春新碱神经毒性在三者中最强。
药代动力学：	静注长春新碱后迅速分布于各组织，神经细胞内浓度较高，很少透过血脑屏障，脑 脊液浓度是血浆浓度的1/30-1/20。蛋白结合率75%。在成人，T1/2α小于5分钟，T1/2β为 50~155分钟，末梢消除相T1/2γ长达85小时。在肝内代谢，在胆汁中浓度最高，主要随胆汁排出，粪便排泄70%尿中排泄5%~16%。长春新碱能选择性地集中在癌组织，可使增殖细胞同步化，进而使抗肿瘤药物增效。