全球癌症发病死亡统计报告

2018-09-14 23:34:52发布

 

 2018年9月12日,影响因子世界排名第一(2017年度影响因子高达244.585,排名第二的《新英格兰医学杂志》仅79.258)美国癌症学会官方期刊《临床医师癌症杂志》在线发表世界卫生组织(WHO)国际癌症研究机构(IARC)法国里昂总部与美国癌症学会亚特兰大总部的全球癌症(GLOBOCAN)统计报告2018年版(上一版为2012年版),对185个国家36种癌症的发病和死亡进行了推算,全文共31页。

 

  该报告根据 GLOBOCAN 2018 癌症发病和死亡推算值,提供了全球癌症负担状况报告,重点关注了全世界五大洲20个区域(北美、中美、南美、加勒比地区,北非、西非、中非、东非、南非,西欧、北欧、南欧、东欧,西亚、中南亚、东亚、东南亚,澳大利亚和新西兰、美拉尼西亚、密克罗尼西亚和波利尼西亚)之间的差异。

 

  2018年将有大约1810万癌症新发病例和960万癌症死亡病例(剔除非黑色素瘤皮肤癌后分别为1700万和950万)。

 

  各种癌症占所有癌症的发病比例和死亡比例(注意:不是发病率和死亡率)如下:

  • 两性:肺癌的发病比例(11.6%)和死亡比例(18.4%)最高,发病比例其次为女性乳腺癌(11.6%)、前列腺癌(7.1%)、结直肠癌(6.1%),死亡比例其次为结直肠癌(9.2%)、胃癌(8.2%)、肝癌(8.2%)。

  • 男性:肺癌的发病比例(31.5%)和死亡比例(27.1%)最高,发病比例其次为前列腺癌(29.3%)、结直肠癌(23.1%),死亡比例其次为肝癌(12.7%)、胃癌(11.7%)。

  • 女性:乳腺癌的发病比例(46.3%)和死亡比例(13.0%)最高,发病比例其次为结直肠癌(15.7%)、肺癌(14.6%)、宫颈癌(13.1%),死亡比例其次为肺癌(11.2%)结直肠(7.0%)、宫颈癌(6.9%)。

 

  不过,根据经济发展水平及其相关社会和生活方式因素的不同,各个国家之间、每个国家之内的癌症发病比例和癌症死亡比例差异巨大。对于许多癌症,发达国家与发展中国家相比,癌症发病率通常高2~3倍,但是死亡率差异较小,部分原因由于人类发展指数较低国家的许多癌症类型死亡率较高。

  • 男性:高收入国家与中低收入国家相比,虽然发病率分布差异巨大,但是排名第一均为肺癌、排名第二均为前列腺癌;其次为发达国家的结直肠癌、发展中国家的口唇癌和口腔癌,部分原因由于印度的疾病负担高,占人类发展指数较低国家人口的36%。

  • 女性:发达国家和发展中国家的乳腺癌发病率远远高于其他癌症,其次为发达国家的结直肠癌和发展中国家的宫颈癌。

 

  值得注意的是,大多数中低收入国家均无高质量的癌症登记数据(规划和实施癌症循证控制方案的基础)。全球癌症登记发展倡议是一项国际合作行动,为更好地收集、利用、评估各地数据提供支持,以优先发展并评估国家癌症控制工作。

 

  关于女性乳腺癌

 

  2018年全世界将有大约210万女性乳腺癌新发病例,占女性癌症病例近四分之一,为绝大多数(83%)国家最常被诊断的癌症,并且也是100多个国家癌症死亡的主要原因;主要例外为澳大利亚和新西兰、北欧、北美(少于肺癌)和撒哈拉以南的许多非洲国家(少于宫颈癌)。澳大利亚和新西兰、北欧(例如英国、瑞典、芬兰、丹麦)、西欧(比利时、荷兰、法国)、南欧(意大利)和北美的乳腺癌发病率最高,其中比利时排名第一。乳腺癌死亡率的变化较小,美拉尼西亚的乳腺癌死亡率最高,其中斐济排名第一。

 

  虽然遗传和基因因素(包括乳腺癌或卵巢癌的个人或家族史、BRCA以及其他乳腺癌易感基因的遗传突变)占乳腺癌病例的5%~10%,但是对于移民的研究表明,非遗传因素为国家之间和种族之间发病率差异的主要因素,基因遗传低风险人群移民与高风险人群移民相比,乳腺癌发病率逐代上升。人类发展指数较高国家的发病率上升,主要由于已知风险因素日益普遍。发达国家发病率上升,主要由于月经(月经初潮提前、绝经推迟)、生育(不育、晚育、少育)、外源激素摄入(口服避孕用药、激素补充疗法)、营养代谢(酒精摄入)、人体测量指标(体重增加、成年后体重增加、人体脂肪分布)相关的已知风险因素日益普遍;而母乳喂养和体力活动是已知保护因素。

 

  不过,关于特定致病因素相关发病率和死亡率的地理或时间差异所知有限。过去几十年,大多数发展中国家的乳腺癌发病率不断上升,其中过去乳腺癌发病率相对较低的南美、非洲、亚洲发展中国家,乳腺癌发病率上升最快。这些趋势可能反映了社会和经济发展相关人口统计学因素,包括晚育、少育、肥胖、少动,以及乳腺癌筛查和关注的增加。对于若干发达国家,包括美国、加拿大、英国、法国、澳大利亚,21世纪初乳腺癌发病率下降的部分原因为,美国首次报告绝经后激素可以增加乳腺癌风险的女性健康倡议(WHI)研究结果发表后,绝经后激素治疗减少。乳腺癌的主要风险因素不易改变,由于其源于长期内源激素影响,但是通过推广母乳喂养可以预防,尤其哺乳持续时间较长可能获益。



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