肺癌一般分为小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC），其中小细胞肺癌约占15%，我国年新发患者逾24万，其中一种被称为“广泛小细胞肺癌”的5年生存率仅1%，可以说在肺癌里是最恶性的一种。也是因此，小细胞肺癌俗称“小恶魔”。
为什么我们称小细胞肺癌为小恶魔呢？
小：顾名思义，和非小细胞肺癌相区分，SCLC在光学显微镜镜下肿瘤细胞小；
恶：SCLC是生长非常快，侵袭力极强，转移发生早的肿瘤；
魔：从肿瘤的起源角度来讲，越来越多研究看到SCLC与非小细胞肺癌有一个共同起源的问题，部分女性、非吸烟者的SCLC可能由腺癌转化而来。
SCLC预后差主要是由于肿瘤长得非常快而且侵袭性强，尤其是长在中央的位置跟旁边的一些大血管、气管、支气管关系密切，很容易就侵犯过去，而使得病人出现症状而且几乎手术无法考虑。
目前来说，SCLC对放化疗较敏感，一线标准EP（依托泊苷+铂剂）方案化疗有效率60-70%，缓解时间5~6月。但是停了化疗或者化疗期间就会进展，耐药性出现的非常快，生存率低，中位总生存10月，2年存活率不到5%。
过去30余年间，科学家对小细胞治疗的探索从未停息，但是几乎没有太大的突破，SCLC患者的系统治疗方案并没有明显的改变，更少有针对晚期阶段的治疗策略。
但是免疫治疗给小细胞肺癌带来了新的生机。与传统化疗有所区别，肿瘤免疫治疗通常以免疫细胞为靶点，通过恢复免疫细胞的功能达到抗肿瘤的效果，可带来长期的持续临床获益。
近期发表在《ESMO open》杂志上的研究就为我们带来了新的研究进展。通过免疫联合疗法进行治疗，患者的3年生存率相比较于传统疗法提高了3倍。
III期CASPIAN研究中，与依托泊苷+顺铂/卡铂（EP）单药相比，免疫联合治疗组（Durvalumab联合EP一线治疗）显著改善了广泛期小细胞肺癌（ES-SCLC）的总生存期（OS）。
本文报告了中位随访>3年后患者的更新OS数据。纳入805例初治ES-SCLC患者，随机（1:1:1）分配至免疫联合治疗组、Durvalumab+tremelimumab+EP组或EP组。共同主要终点是与EP相比，免疫联合治疗组及Durvalumab+tremelimumab+EP的OS。
截至2021年3月22日（中位随访时间为39.4个月），与EP相比，免疫联合治疗组OS持续改善中位OS：10.5个月 vs 12.9个月，36个月OS率为5.8% vs 17.6%！
与EP相比，Durvalumab+tremelimumab+EP组的OS在数值上也持续改善（中位OS为10.4个月，36个月OS率为15.3%）。而在报告数据截止时，免疫联合治疗组和Durvalumab+tremelimumab+EP组分别有27例和19例患者仍在接受Durvalumab治疗。
研究结果表明，免疫联合治疗组3年时估计存活的患者是EP组的3倍，数据截止时大多数患者仍在接受Durvalumab治疗，进一步确定了免疫联合疗法可作为ES-SCLC的一线标准治疗。
本次免疫联合疗法为非小细胞肺癌患者带来了新的治疗希望，相信随着免疫联合疗法的不断进展，将会有更多的癌症患者从这种新的治疗方式中受益。
参考资料：
1.Durvalumab, with or without tremelimumab, plus platinum-etoposide in first-line treatment of extensive-stage small-cell lung cancer: 3-year overall survival update from CASPIAN
为什么我们称小细胞肺癌为小恶魔呢？
小：顾名思义，和非小细胞肺癌相区分，SCLC在光学显微镜镜下肿瘤细胞小；
恶：SCLC是生长非常快，侵袭力极强，转移发生早的肿瘤；
魔：从肿瘤的起源角度来讲，越来越多研究看到SCLC与非小细胞肺癌有一个共同起源的问题，部分女性、非吸烟者的SCLC可能由腺癌转化而来。
SCLC预后差主要是由于肿瘤长得非常快而且侵袭性强，尤其是长在中央的位置跟旁边的一些大血管、气管、支气管关系密切，很容易就侵犯过去，而使得病人出现症状而且几乎手术无法考虑。
目前来说，SCLC对放化疗较敏感，一线标准EP（依托泊苷+铂剂）方案化疗有效率60-70%，缓解时间5~6月。但是停了化疗或者化疗期间就会进展，耐药性出现的非常快，生存率低，中位总生存10月，2年存活率不到5%。
过去30余年间，科学家对小细胞治疗的探索从未停息，但是几乎没有太大的突破，SCLC患者的系统治疗方案并没有明显的改变，更少有针对晚期阶段的治疗策略。
但是免疫治疗给小细胞肺癌带来了新的生机。与传统化疗有所区别，肿瘤免疫治疗通常以免疫细胞为靶点，通过恢复免疫细胞的功能达到抗肿瘤的效果，可带来长期的持续临床获益。
近期发表在《ESMO open》杂志上的研究就为我们带来了新的研究进展。通过免疫联合疗法进行治疗，患者的3年生存率相比较于传统疗法提高了3倍。
该文章封面（图片来源：《ESMO open》杂志官网）
III期CASPIAN研究中，与依托泊苷+顺铂/卡铂（EP）单药相比，免疫联合治疗组（Durvalumab联合EP一线治疗）显著改善了广泛期小细胞肺癌（ES-SCLC）的总生存期（OS）。
本文报告了中位随访>3年后患者的更新OS数据。纳入805例初治ES-SCLC患者，随机（1:1:1）分配至免疫联合治疗组、Durvalumab+tremelimumab+EP组或EP组。共同主要终点是与EP相比，免疫联合治疗组及Durvalumab+tremelimumab+EP的OS。
截至2021年3月22日（中位随访时间为39.4个月），与EP相比，免疫联合治疗组OS持续改善中位OS：10.5个月 vs 12.9个月，36个月OS率为5.8% vs 17.6%！
患者治疗数据对比（图片来源：参考资料1）
与EP相比，Durvalumab+tremelimumab+EP组的OS在数值上也持续改善（中位OS为10.4个月，36个月OS率为15.3%）。而在报告数据截止时，免疫联合治疗组和Durvalumab+tremelimumab+EP组分别有27例和19例患者仍在接受Durvalumab治疗。
研究结果表明，免疫联合治疗组3年时估计存活的患者是EP组的3倍，数据截止时大多数患者仍在接受Durvalumab治疗，进一步确定了免疫联合疗法可作为ES-SCLC的一线标准治疗。
本次免疫联合疗法为非小细胞肺癌患者带来了新的治疗希望，相信随着免疫联合疗法的不断进展，将会有更多的癌症患者从这种新的治疗方式中受益。
参考资料：
1.Durvalumab, with or without tremelimumab, plus platinum-etoposide in first-line treatment of extensive-stage small-cell lung cancer: 3-year overall survival update from CASPIAN
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