其实，能「一帆风顺」地拉个粑粑，也是一种幸福，并不是每个人都都能拥有这项基本的生活技能的，比如直肠癌的患者。得了直肠癌，为了生存，不少患者都得选择切除本来的肛门，而后再加一个「人工肛门」上去。

「人工肛门」，简单说就是在肚子上（左下腹部）打个洞，拉一小节肠子出来，做一个人工肛门，让粪便由此排出。

有了人工肛门以后，虽然患者的排便问题解决了，但这与从小已经形成的排便习惯相差太远，患者刚开始可能会因为不习惯而有意控制排便，如何去重建排便习惯及怎么吃有助于顺利排便等，都需要一点一点做起来；而且人工肛门是需要细心照护的，从初期的术后伤口照护，扩肛，再到肛门袋的换洗，都是一门技术活儿。

术后伤口护理

1. 人工肛门开放前：每天用凡士林或生理盐水纱布外敷人工肛门口 2～3 次，可以预防造口（人工肛门那个口）周围皮肤感染和水肿；也可以用氧化锌软膏涂抹造口周围皮肤，防止皮肤糜烂和溃疡；

2. 术后 2～3 天可以开放人工肛门：开放人工肛门后，侧着躺（和造口同一侧），可以防止肠液和稀薄的粪便流出来，污染腹部的切口而引起感染；

3. 用生理盐水定时清洗造口及周围皮肤，再用油纱（一种医用纱布，医院会提供）盖住造口，这样既可以吸收流出的液体，又可以保持造口处皮肤湿润，有助于伤口愈合；

4. 注意观察人工肛门造口处有没有发红、化脓、糜烂等感染的表现；观察造口处有没有颜色变化，如果看上去红润、富有光泽，或呈暗红色，表明血供良好；如果变成了苍白、发乌等颜色，则可能血供不好；发现感染或血供不好，都要及时到医院处理。

术后扩肛

在造口开放后 1 周，应该开始进行人工扩肛，持续至出院后 3 个月。

具体做法：手指套上橡皮指套，涂上润滑剂，将手指缓缓伸入人工肛门 4 cm，在内停留 1～2 min，每天 1～2 次。插入手指时可张口呼吸，动作一定要轻柔，插入的深度不可过深，以防肠穿孔。

更换肛门袋

手术后，护士会根据患者情况及造口大小，推荐选择不同型号的造口袋，并帮助裁剪。

1. 什么时候换：当肛门袋内充满三分之一的排泄物时，要及时更换；

2. 怎么换：换袋时，患者坐起来，取肛袋动作要轻柔，从上面开始轻轻掀起，防止皮肤损伤。袋内的粪便及时倾倒、清洗，避免感染和有异味；

3. 注意事项：2 个肛袋及时交替使用，换下来的肛门袋需要煮沸消毒，观察记录患者排气情况，未排气前不要使用肛门袋。

建立新的排便习惯

为了尽快建立新的排便习惯，患者可以每天早上喝一杯凉开水以刺激排便，早晚进行腹部按摩（手掌抚摸腹部，有规律、稍带劲儿的摩擦打圈即可）。

避免做增加腹部压力的动作，比如上举、上提重物、剧烈咳嗽等。

注意合理饮食

手术后禁食 2～3 天，人工肛门有气泡溢出后，就可以开始吃一些流质饮食，比如米汤、菜汤；1 周后可以吃半流质饮食，比如稀饭、面条；2 周后可以吃一些容易消化的少渣的食物，记得多喝水。

1. 可以吃：

后期多吃点有利于大便成型的食物，比如土豆、红薯等，这样粪便清理起来也比较方便；多吃容易消化的高蛋白食物，比如瘦肉、鱼、鸡、肝、蛋、豆腐等；多吃容易消化的蔬菜水果，比如菜汁、菜泥、果汁等。

做饭以煮、炖、蒸为主，少用油炸。

总之，饮食方面应选择软、烂、少油清淡、易消化、无强烈刺激性的食物。

2. 不可以吃：

生冷、刺激性食物，比如胡椒粉、咖喱粉、辣椒、芥末等调料；

粗纤维蔬菜，比如芹菜、韭菜、蒜苗等；

浓咖啡、酒类等饮料；

带特殊气味的食物，比如大蒜、葱、萝卜等。（主要是，这些吃的，会让大便也有恶臭味，不太好吧……）

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